Υπόταση σε ηλικιωμένους, Χαμηλή αρτηριακή πίεση σε ηλικιωμένους

ICD-10: I95

Ορισμός

Χαμηλή αρτηριακή πίεση, που προκαλεί συμπτώματα, μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης > 20 mm σε έγερση από ύπτια θέση.

 

Ορθοστατική υπόταση:

Χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά την έγερση με ταυτόχρονη αύξηση της καρδιακής συχνότητας.

 

Υπόταση θέσεως:

Χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά την έγερση χωρίς ταυτόχρονη αύξηση της καρδιακής συχνότητας.

 

Αιτίες

Ορθοστατική υπόταση:

Μικρός όγκος αίματος (αφυδάτωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές, αναιμία), ανακατανομή του όγκου αίματος (κιρσοί μετά από γεύμα), καρδιακή ανεπάρκεια (χαμηλός κατά λεπτό όγκος αίματος), μεγάλης χρονικής διάρκειας παραμονή σε θέση κατάκλισης (ανεπαρκής ευαισθητοποίηση των υποδοχέων πίεσης), φάρμακα (διουρητικά, αντιϋπερτασικά, ανταγωνιστές άλφα-1 αδρενεργικών υποδοχέων, φαινοθειαζίνες και διάφορα άλλα).

 

Υπόταση θέσεως:

Ελλιπής λειτουργικότητα του αγγειορρυθμιστικού συστήματος (ν.Parkinson, σακχαρώδης διαβήτης, άλλες νευροπάθειες).

Συχνά συνδυασμός πολλών παραγόντων.

 

Συμπτώματα

Από τον εγκέφαλο, ζάλη, λιποθυμία. Αυτά ως επακόλουθο επιδείνωσης της αυτορρύθμισης της αιματικής ροής.

 

Διερεύνηση

Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σε ύπτια θέση, καθώς και μετά από έγερση στην όρθια θέση, η πρώτη αμέσως και η δεύτερη μετά από 5 λεπτά. Hb, Na-ορ, Κ-ορ, γλυκόζη-πλ, Β12/ομοκυστεΐνη.

Σημεία καρδιακής ανεπάρκειας; Ανασκόπηση φαρμακευτικής αγωγής.

Σημεία νευροπάθειας; (αίσθηση δόνησης με τονοδότη κτλ).

Βλέπε το υποκεφάλαιο Υπόταση στο κεφάλαιο των καρδιαγγειακών νοσημάτων.

 

Θεραπεία

Ρύθμιση των φαρμάκων, αν χρειαστεί, σωματική άσκηση.

Αποφυγή της συχνής κατάκλισης.

Παραπέμψτε σε φυσιοθεραπευτή και εργοθεραπευτή, οι οποίοι θα βοηθήσουν τον ασθενή να βρει τις σωστές τακτικές για μείωση του κινδύνου πτώσεων.

Περίδεση των ποδιών στις κνήμες.

Συμπαθητικομιμητικά π.χ. αιθυλεφρίνη.

Σε περιπτώσεις ανθεκτικές στη θεραπεία και με έντονα συμπτώματα μπορείτε να δοκιμάσετε συνδυασμό με χορήγηση φλουδροκορτιζόνης (αλατοκορτικοειδής δράση).

Φαρμακευτική αγωγή

Ετιλεφρίνη.

Φθοριοϋδροκορτιζόνη.
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018