Βουβωνοκήλη

ICD-10: K40-P

Ορισμός

Κήλη, η οποία μετακινείται μέχρι κάτω, μέσα στο βουβωνικό πόρο.

Πιο συχνά κατά το πρώτο έτος ζωής (συγγενής) ή γύρω στην ηλικία των 40 ετών (επίκτητη), κυρίως σε άντρες.

 

Αιτία

Υπάρχει κληρονομική αιτιολογία. Χαλάρωση των μυών των κοιλιακών τοιχωμάτων, υψηλή ενδοκοιλιακή πίεση (π.χ. αποφρακτικά νοσήματα των πνευμόνων, εγκυμοσύνες, καθώς και μία τάση για δυσκοιλιότητα).

Με τη σκληραγώγηση αναπτύσσεται φυσιολογικά ο μυϊκός ιστός και μειώνεται ο κίνδυνος σχηματισμού κήλης.

Άτομα με σκληρή χειρωνακτική εργασία σπάνια κινδυνεύουν να εμφανίσουν κήλη.

Συχνά εκδηλώνεται μετά από την ηλικία των 40 ετών.

 

Συμπτώματα

Η ανάπτυξή της στη βουβωνική χώρα μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Συνήθως πίεση/ αίσθημα έλξης/ άλγος χαμηλά στη βουβωνική χώρα, ιδιαίτερα στην προσπάθεια.

Παρατηρούνται και ενοχλήσεις δυσκοιλιότητας.

 

Σε περίσφιγξη:

Οξύ άλγος στην κήλη με εικόνα ειλεού, η οποία μπορεί να μεταπηδήσει σε περιτονίτιδα και γάγγραινα.

Διακομιδή επειγόντως σε ΤΕΠ χειρουργικής.

 

Διαφορική διάγνωση

Μηροκήλη, διόγκωση λεμφαδένων, λίπωμα, οσχεοκήλη, οστεοαρθρίτιδα ισχίου.

 

Διερεύνηση

Η εξέταση με τον ασθενή σε όρθια θέση προσφέρει καλύτερη πλήρωση του κηλικού σάκου.

Προβάλλει καλύτερα, όταν ο ασθενής βήχει.

Πολλές κήλες πέφτουν εντελώς πίσω σε καθιστή θέση, αν δεν πρόκειται για περίσφιγξη.

Ψηλαφήστε το βουβωνικό πόρο. Εμφανίζεται με το βήχα;

Είναι ο βουβωνικός πόρος πιο ευρύς από το φυσιολογικό;

 

Μηροκήλη.

(‘‘κήλη μηρού’‘ – βλέπε το υποκεφάλαιο παρακάτω) συνεπάγεται μεγαλύτερο κίνδυνο για περίσφιγξη και παραπέμπεται πάντα για εγχείρηση.

Το εναρκτήριο σύμπτωμα μπορεί να είναι οξύς πόνος σε περίσφιγξη, πιο συχνά σε γυναίκες.

Κηλογραφία, ΑΤ, ΜΤ ή υπέρηχος σε ασαφή διάγνωση.

 

Θεραπεία

Μία σχηματισμένη κήλη δεν υποστρέφει, η θεραπεία είναι χειρουργική, παραπομπή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις με μικρές κήλες και ηλικιωμένους ασθενείς χωρίς συμπτώματα ίσως αρκεί ένας κηλεπίδεσμος.

 

Περίσφιγξη:

Αναλγητικά και μυοχαλαρωτικά με τη μορφή μορφίνης και διαζεπάμης.

Προσπαθήστε να πιέσετε την κήλη προς τα πίσω και παραπέμψτε σε χειρουργό.

Μη ανατάξιμη κήλη αντιμετωπίζεται με επείγουσα εγχείρηση.

Δεν είναι ασυνήθιστη η υποτροπή μετά από την εγχείρηση.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018