Χρόνια γαστρίτιδα, Ατροφική γαστρίτιδα, Γαστρίτιδα, Αυτοάνοση γαστρίτιδα

ICD-10: Κ29

Ορισμός:

Ιστολογικά επιβεβαιωμένη φλεγμονώδης αντίδραση με ατροφία του γαστρικού βλεννογόνου.

 

Αιτίες

Κληρονομικότητα.

 

Η γαστρίτιδα τύπου Α (αυτοάνοση ατροφική γαστρίτιδα, συχνά συνδέεται με υποθυρεοειδισμό, σακχαρώδη διαβήτη και λεύκη).

Αυτοάνοση γαστρίτιδα στο σώμα και τμήμα του θόλου του στομάχου προκαλεί ατροφία με απώλεια υδροχλωρικού οξέος και ενδογενούς παράγοντα (IF/ intrinsic factor).

 

Κίνδυνος για κακοήθη αναιμία.

Χρειάζεται συμπλήρωμα-βιταμίνης Β12 ‘’διά βίου’’.

Υπάρχει κίνδυνος υπερανάπτυξης βακτηριδίων στο λεπτό έντερο εξαιτίας γαστρικής αχυλίας. Εργαστηριακώς εμφανίζεται μειωμένη τιμή πεψινογόνου Α, ανιχνεύσιμα αντισώματα έναντι τοιχωματικών κυττάρων και αυξημένα επίπεδα γαστρίνης.

 

Γαστρίτιδα-τύπου Β (άντρου):

Η λοίμωξη από το Helicobacter Pylori αυξάνει τη γαστρίνη του ορού, ενώ σίγουρα αυξάνεται και η παραγωγή του γαστρικού οξέος.

Πρόκειται για κλινική εικόνα, που συνήθως εμφανίζεται σε έλκος 12δακτύλου.

 

Πανγαστρίτιδα:

Εικόνα ατροφικής γαστρίτιδας μετά από λοίμωξη Helicobacter Pylori οδηγεί σε μείωση της παραγωγής υδροχλωρικού οξέος.

Δεν υπάρχει καμία συμφωνία μεταξύ των συμπτωμάτων δυσπεψίας και των ιστολογικών ευρημάτων.

Υπάρχει ασάφεια ως προς το βαθμό, κατά τον οποίο η παλινδρόμηση χολικών οξέων, το αλκοόλ και ανοσολογικές αντιδράσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της χρόνιας γαστρίτιδας.

 

Διερεύνηση

Γαστροσκόπηση με λήψη βιοψίας (px), έλεγχος Β12-ορ, φυλλικού-πλ, μεθυλμαλονικού οξέος-ορ. και/ή ομοκυστεῒνης-ορ, γλυκόζης-πλ, HbA1c, δοκιμασία Helicobacter Pylori.

 

Γαστρίνη-ορού (> 75 mmol/L) και πεψινογόνο Α-ορού (< 25 mmol/L) συνηγορούν έντονα για ατροφική γαστρίτιδα.

 

Αντισώματα έναντι τρανσγλουταμινάσης.

Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο Έλλειψη Βιταμίνης Β12 στο κεφάλαιο των νευρολογικών νοσημάτων.

 

Θεραπεία

Αν πρόκειται για έλλειψη βιταμίνης Β12, απαιτείται χορήγησή της, καθώς και θεραπεία συντήρησης με 1 mg x 1.

Σε έλλειψη φυλλικού οξέος χορηγείται 1 mg x 1 ως συμπλήρωμα υποκατάστασής του.

Η γαστρίτιδα-τύπου Β θεραπεύεται με την εξουδετέρωση του Helicobacter Pylori με συνδυασμό αντιβιοτικών και αναστολέων αντλίας πρωτονίων.

 

Φαρμακευτική αγωγή

 

Αναστολείς αντλίας πρωτονίων + αντιβιοτικά: Δισκία NEXIUM HP.

Βιταμίνη Β12.

Φυλλικό οξύ.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018