Ηπατίτιδα, Αυτοάνοση ηπατίτιδα

ICD-10: K75.4

Ορισμός

Φλεγμονή του ήπατος με αυτοαντισώματα εναντίον του ήπατος και υπεργαμμασφαιριναιμία.

 

Αιτία

Άγνωστη.

Συχνά συνδέεται με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα.

Εκλυτικοί παράγοντες μπορεί να είναι λοίμωξη (πιθανόν ιογενής) ή φάρμακα.

Συχνότητα επίπτωσης σε γυναίκες/άντρες, 3:1, μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

 

Συμπτώματα

Κόπωση, ναυτία, πόνοι κάτω από το δεξιό πλευρικό τόξο, ενοχλήσεις στις αρθρώσεις, ίκτερος.

 

Αντικειμενική εξέταση

Ίκτερος, ηπατομεγαλία και ίσως σπληνομεγαλία.

Το 30% από όλους, όσοι διαγιγνώσκονται με αυτήν, έχουν κίρρωση ήπατος.

 

Διαφορική διάγνωση

Διάφορες ηπατίτιδες, αλλά κυρίως φαρμακευτική ηπατίτιδα, αλκοολική ηπατίτιδα και ιογενείς ηπατίτιδες.

Είναι δυσχερής η οριοθέτησή της από τα διάφορα αυτοάνοσα ηπατικά νοσήματα, όπως πρωτοπαθής χολική κίρρωση και πρωτοπαθής χολική σκληρυντική χολαγγειίτιδα = Αποτελεί αρμοδιότητα ηπατολόγου.

 

Διερεύνηση

Υψηλές τιμές ΤΚΕ / CRP, τρανσαμινασών και αντισωμάτων:

ΑΝΑ (αντιπυρηνικά αντισώματα) και SMA (αντισώματα έναντι λείων μυϊκών ινών), ίσως επιπλέον LKM (αντι-ηπατονεφρικά μικροσωμιακά-αντισώματα).

Κάποια από αυτά τα αντισώματα είναι ανιχνεύσιμα στο 90% των περιπτώσεων. Βιοψία ήπατος.

 

Θεραπεία

 

Παραπομπή σε παθολογική κλινική. Στις πιο ήπιες περιπτώσεις μπορείτε να περιμένετε.

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις αντιμετωπίζονται θεραπευτικά με χορήγηση πρεδνιζολόνης και/ή αζαθειοπρίνης (ανοσκοκατασταλτικό).

Μπορεί να χορηγούνται ‘’δια βίου’’.

Ο στόχος της θεραπείας είναι η επάνοδος των τρανσαμινασών σε φυσιολογικά επίπεδα.

Ενδεχομένως μεταμόσχευση ήπατος.

 

Εμβάθυνση:

http://www.eemh.gr/kateuthunthries-odhgies/kateuthunthries-odhgies-eemh-gia-th-diagnosh.aspx

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018