Πρωκτίτιδα

ICD-10: K62.8

Ορισμός

Φλεγμονή του τελευταίου τμήματος (10 cm) του πρωκτικού βλεννογόνου (αν η φλεγμονή προσβάλλει και ανώτερα τμήματα, τότε ταξινομείται ως κολίτιδα).

 

Αιτίες

Λοιμώδη εντερικά νοσήματα, φλεγμονώδη εντερικά νοσήματα (νόσος Crohn, ελκώδης κολίτιδα), ιδιοπαθής πρωκτίτιδα, τραυματική πρωκτίτιδα, ισχαιμικά αίτια, πρωκτίτιδα από ακτινοβολία, σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, πρόκληση από φάρμακα.

 

Συμπτώματα

Συχνή επιτακτική ανάγκη για αφόδευση, συνήθως με μυϊκό σπασμό – άλγος.

Είναι συνηθισμένα το αίμα και/ή βλέννα. Διάρροια ή επίδραση στη γενική κατάσταση εκδηλώνονται σπάνια.

 

Διερεύνηση

Πρωκτοσκόπηση χωρίς προηγούμενη λήψη καθαρτικών.

Ερυθρότητα, εύθραυστος βλεννογόνος, που αιμορραγεί εύκολα, ίσως με εξελκώσεις και συσσωρεύσεις ινώδους.

Σαφή όρια μεταξύ φλεγμονώδους και μη-φλεγμονώδους περιοχής.

Μικροβιολογική διάγνωση, καλλιέργειες.

 

Σκεφτείτε μεταξύ άλλων:

Τη σαλμονέλα, το καμπυλοβακτηρίδιο, το κλωστηρίδιο difficile (ιδιαίτερα μετά από θεραπεία με κλινδαμυκίνη και αντίστοιχα κεφαλοσπορίνη), αμοιβάδα έρπη, ΣΜΝ (STD).

Αν χρειάζεται επιπλέον διερεύνηση, βιοψία.

Σπάνια διαπιστώνονται μεταβολές της ΤΚΕ, CRP, Hb.

 

Θεραπεία

Σε πρωκτίτιδα, που εμφανίζεται πρώτη φορά, η εκτίμηση γίνεται σε συνεργασία με γαστρεντερολόγο.

Θεραπεία της κύριας αιτίας, διαφορετικά ως πρώτη επιλογή θεωρείται το κλύσμα στεροειδούς.

Κατά δεύτερο λόγο σκευάσματα 5-ΑΣΟ (= Αμινοσαλικυλικού οξέος, π.χ. σουλφασαλαζίνη), αρχικά ως ορθικό διάλυμα/-αφρός, μετά ως υπόθετα.

Ωσμωτικώς δρώντα καθαρτικά.

Οι ιδιοπαθείς πρωκτίτιδες θεραπεύονται συχνά μετά από την πάροδο κάποιων ετών.

Η πρωκτίτιδα, που έχει προκληθεί από ακτινοβολία, είναι δυσθεράπευτη.

Μπορεί να χρειαστούν τοπικά στεροειδή ή διαφορετικά λιδοκαῒνη, ενώ μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο ακόμη και διενέργειας κολοστομίας.

Βλέπε επίσης και το υποκεφάλαιο Φλεγμονώδεις νόσοι του εντέρου.

 

Φαρμακευτική αγωγή

 

5-ΑSA

Μεσαλαζίνη: Δισκία/ Κοκκία παρατεταμένης αποδέσμευσης/ Ορθικός αφρός/ Ορθικό εναιώρημα/ Υπόθετο.

 

Σκευάσματα σουλφοναμιδών

Σουλφασαλαζίνη: Δισκία Salopyrine.

 

Στεροειδή

Βουδεσονίδη: Δισκία/ Ορθικό εναιώρημα/ Ορθικός αφρός.

Πρεδνιζολόνη: Δισκία.

Υδροκορτιζόνη: Ορθικός αφρός.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018