Πρωκτικός κνησμός, Κνύζα του δακτυλίου, Pruritus ani

ICD-10: L29

Αιτιολογία

Συχνά προκαλείται από έκκριμα της πρωκτικής σχισμής εξαιτίας αιμορροῒδων, πρωκτικού συριγγίου, πρωκτικής ραγάδας, πρόπτωσης ορθού, αλλά επίσης και εξαιτίας πρωκτικής ακράτειας, όπως ‘‘soiling/ εγκόπρισης’‘.

Το δέρμα διαποτίζεται και αυτό οδηγεί σε κνησμό.

Ο ασθενής έχει φαγούρα, η οποία οδηγεί σε δημιουργία σχισμών και αυτές σε έκζεμα.

 

Άλλες αιτίες είναι τα κονδυλώματα, το κολπικό έκκριμα, οι μυκητιασικές λοιμώξεις, η ψωρίαση, οι αλλεργίες, το έκζεμα, η νευροδερματίτιδα, ορθικός καρκίνος με εντόπιση χαμηλά.

 

Υπερβολικός καθαρισμός ή ανεπαρκής καθαρισμός.

Αυξημένη εφίδρωση και εφύγρανση εξαιτίας καθιστικής εργασίας, παχυσαρκίας ή ενδυμάτων με στενή εφαρμογή. Κατάχρηση χημικών καθαριστικών ουσιών.

 

Σε παιδιά είναι συνηθισμένη αιτία ο οξύουρος (νηματοσκώληκας), που προκαλεί κνησμό κυρίως τις νυκτερινές ώρες.

 

Αντικειμενική εξέταση

Περιπρωκτική δερματίτιδα, συχνά εκδορές.

 

Διερεύνηση

Επισκόπηση, ψηλάφηση, πρωκτο-ορθοσκόπηση.

 

Θεραπεία

Αν γίνεται, κατά της υποκείμενης αιτίας, προσωρινή ελάττωση του κνησμού με χρήση αναισθητικής αλοιφής (λιδοκαῒνης) ή αλοιφής με κορτιζόνη.

Πλύσιμο με χλιαρό νερό και όξινο υγρό σαπούνι (Lactacyd).

Είναι σημαντική η αποφυγή στενών εφαρμοστών ενδυμάτων.

Χρήση αλοιφής σιλικόνης ή αλοιφών ψευδαργύρου, που προστατεύουν το δέρμα, καθώς και υδρόφοβων σκευασμάτων.

Η διαφυγή περιεχομένου από τον πρωκτό χρειάζεται αντιμετώπιση

(βλέπε το υποκεφάλαιο Αιμορροῒδες στο παρόν κεφάλαιο).

Σε έκζεμα χορηγείται κρέμα υδροκορτιζόνης (όχι πολύ ισχυρή, ούτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, ώστε να αποφευχτεί η ατροφία του δέρματος).

Μυκητιάσεις:

Θεραπεία με αλοιφή μικοναζόλης, ενδεχομένως σε συνδυασμό με στεροειδές.

Το ελαϊκό νάτριο προσφέρει μαλακτική, στυπτική και αντικνησμώδη δράση.

Φαρμακευτική αγωγή

Λιδοκαῒνη: Γέλη.

Μικοναζόλη: Κρέμα εξωτερικής χρήσης.

Μικοναζόλη + Στεροειδές κατ.Ι (Υδροκορτιζόνη): Κρέμα εξωτερικής χρήσης.

Στεροειδές κατ.Ι (Υδροκορτιζόνη): Κρέμα εξωτερικής χρήσης.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018