Ακτινική κεράτωση

ICD-10: L57

Ορισμός

Ερυθροκαφεοειδείς, κηλίδες με απολέπιση σε ηλιοκαμένο δέρμα.

Προστάδιο του καρκίνου από πλακώδη κύτταρα του δέρματος, χαμηλός κίνδυνος κακοήθους εξαλλαγής.

 

Αιτία

Ηλιακή ακτινοβολία.

Θεωρείται ότι καθοριστικός παράγοντας είναι η συσσώρευση της ηλιακής ακτινοβολίας.

Συχνά προσβάλλονται άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα, που παθαίνουν εύκολα εγκαύματα από τον ήλιο, καθώς και άτομα, που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

 

Διαφορική διάγνωση

Πλακώδες καρκίνωμα in situ (νόσος Bowen).

Επιφανειακό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

 

Αντικειμενική εξέταση

Κηλίδες ερυθροκαφεοειδείς με εύκολη απολέπιση σε μέγεθος από κονφετί μέχρι εκατοστά.

Συνήθως εντοπίζονται σε περιοχές του δέρματος, οι οποίες είναι χρονίως εκτεθειμένες στο φως, όπως το πρόσωπο, το κάτω χείλος, τα αυτιά και οι ράχες των χεριών.

Αναπτύσσεται αργά κατά τη διάρκεια πολλών ετών.

Σε μία βλάβη ακτινικής κεράτωσης είναι δεδομένος κάποιος χαμηλός κίνδυνος αν και μικρός, το ότι μπορεί να εξελιχτεί σε πλακώδες καρκίνωμα.

Αποτελεί κριτήριο βλάβης του δέρματος από τον ήλιο.

Ψηλαφήστε τη δερματική βλάβη!

Αν υπάρχει η αίσθηση ότι είναι καθηλωμένη/διεισδύει στο δέρμα, υπάρχει ισχυρή υποψία για πλακώδες καρκίνωμα.

 

Θεραπεία

Συνήθως ψύξη για 30 δευτ. με υγρό άζωτο σε μεμονωμένες/μικρού αριθμού οριοθετημένες βλάβες.

Σε μεγαλύτερες επιφάνειες πλεονεκτεί η εφαρμογή τοπικής θεραπείας, π.χ. κρέμα ιμικιμόδης για 3 βράδια την εβδομάδα για διάρκεια 4 εβδομάδων.

Στη συνέχεια διακοπή της θεραπείας για 1 μήνα και μετά ερώτημα για επιπλέον θεραπεία 1 μήνα.

Εναλλακτικά γέλη Ingenol Mebutate 1 φορά την ημέρα για 2 μέρες (στο σώμα) ή διαφορετικά 3 μέρες (πρόσωπο/δέρμα τριχωτού κεφαλής).

Σε εκτεταμένες βλάβες, αν χρειαστεί, θεραπεία με κρέμα 5-Φθοριοουρακίλης ή φωτοδυναμική θεραπεία (PDT) σε δερματολογική κλινική.

Η επαρκής ηλιοπροστασία αποτελεί ένα μέρος της θεραπείας.

Φαρμακευτική αγωγή

Δικλοφαινάκη.

Ιμικιμόδη.

Ingenol Mebutate.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018