Μυκητιάσεις – Καντιντίαση

ICD-10: B37

Αιτία

Ζυμομύκητας Candida ablicans (ωίδιο λευκάζον).

 

Προδιαθετικοί παράγοντες:

Διαβήτης, κύηση, κατάσταση μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά, παχυσαρκία.

 

Συμπτώματα

Συμμετέχει το δέρμα και/ή οι βλεννογόνοι.

Στους βλεννογόνους φαίνεται μία λευκή επικάλυψη σε ερυθρό βλεννογόνο.

 

Στο δέρμα εκδηλώνεται μία έντονα ερυθρή, εξιδρωματική περιοχή με θυλακιώδεις φλύκταινες έξω από την προσβλημένη περιοχή.

 

Στα νύχια διαπιστώνεται ερυθρότητα, οιδηματώδες επωνύχιο.

 

Στοματικός βλεννογόνος:

‘‘Στοματική μονιλίαση’‘ σε νεογνά, ασθενείς, στους οποίους χορηγούνται εισπνεόμενα στεροειδή ή ασθενείς με μειωμένη γενική κατάσταση.

 

Παράτριμμα (καμπτικές επιφάνειες): Ιδιαίτερα κάτω από βαρύ στήθος, βουβωνική περιοχή, στις μασχάλες, τις κοιλιακές πτυχές.

Επιδεινώνεται σε παχυσαρκία, καθώς και σε ζέστη.

 

Γεννητική λοίμωξη:

Η κολπίτιδα/ βαλανίτιδα προκαλεί κνησμό, ερεθισμό, έκκριμα.

 

Διάφορα:

Παρωνυχία, ραγάδες στις γωνίες των χειλιών, δερματίτιδα εκ σπαργάνων, μεσοδακτύλια, κυρίως σε εργασία σε υγρό περιβάλλον.

Γενικά καντιντίαση σε ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

 

Διερεύνηση

Σε τυπική εικόνα αρκεί η κλινική διάγνωση.

Καλλιέργεια σε άτυπη εικόνα.

 

Διαφορική διάγνωση

Ανάστροφη ψωρίαση.

Σμηγματορροϊκό έκζεμα.

 

Θεραπεία

Η τοπική θεραπεία συνήθως αρκεί, δηλαδή μόνο με αντιμυκητιασικά, όπως ιμιδαζόλη (π.χ. κλοτριμαζόλη, εκοναζόλη), νυστατίνη ή σκευάσματα τερβιναφίνης σε διάφορες μορφές ανάλογα με την εντόπιση:

Κρέμα, διάλυμα, κολπική θεραπεία ή θεραπεία από το στόμα.

Η διάρκεια θεραπείας είναι τουλάχιστον 3-4 εβδομάδες.

Η θεραπεία να συνεχίζεται 2 εβδομάδες μετά την επούλωση, για να αποφεύγονται οι υποτροπές.

 

Είναι σημαντικές οι πλύσεις του στοματικού βλεννογόνου με νερό ή ανθρακούχο νερό μετά την εισπνοή κορτιζόνης.

Βάμμα ιώδους της γεντιανής (κρυσταλλικό ιώδες 0,1%-0,5% σε υδατικό διάλυμα) χρησιμοποιείται σε βαριές λοιμώξεις, αλλά συνεπάγεται κινδύνους για ερεθιστικές και τοξικές αντιδράσεις.

 

Ατομική φροντίδα:

Επιπωματισμός με sorbact κατά της δερματικής μυκητίασης σε καμπτικές επιφάνειες.

Μπορεί κάποιος να το προμηθευτεί από φαρμακείο χωρίς συνταγή.

 

Φαρμακευτική αγωγή

 

Αντιμυκητιασικά

Εκοναζόλη.

Κλοτριμαζόλη.

Μικοναζόλη.

Μικοναζόλη + Κατηγ. Ι: Μικοναζόλη+κορτιζόλη.

Τερβιναφίνη.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018