Μυκητιάσεις – Μυκητίαση βουβωνικής χώρας, μηρογεννητικών πτυχών

ICD-10: B35

Αιτία

Κυρίως το δερματόφυτο Τριχόφυτο rubrum, καθώς και το Τριχόφυτο mentagrophytes.

 

Συμπτώματα

Καλά περιγραμμένα, με απολέπιση, ερυθροκαφεοειδές εξάνθημα στις βουβωνικές χώρες και λίγο παρακάτω στο μηρό, όπως και στην επιφάνεια του οσχέου.

Χαμηλή μεταδοτικότητα, αλλά μπορεί να μεταδοθεί και διαμέσου πετσετών χεριών, καθώς και στους πάγκους της σάουνας, τα αποδυτήρια.

Θερμό, υγρό κλίμα, πολύ εφαρμοστά ρούχα προάγουν την εμφάνιση.

Συχνότερα σε νέους άντρες, ήπιος ως έντονος κνησμός.

 

Διαφορική διάγνωση

Καντιντιασικό παράτριμμα, σμηγματορροϊκό έκζεμα, ανάστροφη ψωρίαση, ερύθρασμα.

 

Διερεύνηση

Η κλινική εικόνα αρκεί στις τυπικές περιπτώσεις.

Σε άτυπη εντόπιση (π.χ. αποκλειστικά καμπτική επιφάνεια της βουβωνικής χώρας) ή εμφάνιση (θυλακίτιδες, εκτεταμένες δακτυλιοειδείς βλάβες) διενεργείται καλλιέργεια για μύκητες, το αποτέλεσμα είναι ψευδώς αρνητικό, αν ο ασθενής πρόσφατα είχε χρησιμοποιήσει αντιμυκητιασική κρέμα.

Εναλλακτικά μπορεί να γίνει απευθείας μικροσκόπηση, το δείγμα θα πρέπει να λαμβάνεται από την άκρη πρόσφατης δερματικής βλάβης (ενστάλλαξη σταγόνων 20-30% ΚΟΗ πάνω από το δείγμα της εξέτασης).

Να γίνεται επισκόπηση των άκρων ποδιών για τυχόν μυκητίασή τους, η οποία ορισμένες φορές εκδηλώνεται συγχρόνως.

 

Θεραπεία

Σε κνησμό και ερεθισμό χορηγείται αρχικά στεροειδές κατηγορίας Ι-ΙΙ σε συνδυασμό με αντιμυκητιασικό σκεύασμα για 7-10 μέρες.

Στη συνέχεια χορηγείται αντιμυκητιασικό σκεύασμα (παράγωγο ιμιδαζόλης, όπως π.χ. μικοναζόλη, εκοναζόλη) για 2-3 εβδομάδες.

Η θεραπεία διαρκεί μέχρι την επούλωση των βλαβών και στη συνέχεια για επιπλέον 1-2 εβδομάδες.

 

Εναλλακτική λύση αποτελεί η χρήση κρέμας τερβιναφίνης για 2 εβδομάδες.

Να μη χορηγείται ποτέ σκεύασμα σκέτου στεροειδούς στις βουβωνικές χώρες σε υποψία μυκητίασης.

Το δέρμα να διατηρείται στεγνό, να γίνεται στέγνωμα με σεσουάρ μετά από το ντουζ, να αποφεύγονται τα εφαρμοστά εσώρουχα.

 

Φαρμακευτική αγωγή

 

Εκοναζόλη.

Εκοναζόλη + Κατηγορία ΙΙ.

Μικοναζόλη.

Μικοναζόλη + Κατηγορία Ι: Μικοναζόλη+κορτιζόλη.

Τερβιναφίνη.

 

Διάφορα

Επιθέματα δεσμευτικά των βακτηριδίων και των μυκήτων: Sorbact (δε χρειάζεται συνταγή).

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018