Μυκητιάσεις – Μυκητίαση τριχωτού κεφαλής

ICD-10: B35

Αιτίες

1. Τα τελευταία χρόνια (στη Σουηδία) διαπιστώνεται όλο και πιο συχνά η είσοδος μυκήτων από ξένες χώρες.

Αυτοί οι μύκητες συνήθως μεταδίδονται από άνθρωπο σε άνθρωπο (ανθρωπόφιλοι).

Κυρίως Τριχόφυτο violaceum και Τριχόφυτο tonsurans.

 

2. Μετάδοση από ζώα (γάτα, τρωκτικά, σκύλο, βοοειδή). Υψηλή μολυσματικότητα.

 

Συμπτώματα

Μετάδοση από άνθρωπο:

Συχνά διακριτικές κηλίδες με απολέπιση και ερύθημα και αργότερα γυροειδής αλωπεκία, μέτριος κνησμός, υψηλή μολυσματικότητα!

Είναι σημαντική η εξέταση ολόκληρης της οικογένειας.

 

Μετάδοση από ζώο:

Κυκλικές κηλίδες γυμνού δέρματος, απολέπιση και λέπτυνση των τριχών, θραύση στελέχους τριχών.

Συνήθως κυκλικές υποκειμενικές βλάβες, αλλά ορισμένες φορές μία πιο φλεγμονώδης εικόνα με φλύκταινες και πάχυνση του δέρματος.

 

Διάγνωση

Θετική απευθείας μικροσκόπηση, όπως και καλλιέργεια (απόξεση από το δέρμα + στέλεχος τρίχας, που έχει πέσει).

 

Διαφορική διάγνωση

Γυροειδής αλωπεκία, ψωρίαση, δισκοειδής ερυθηματώδης λύκος, πιτυρίδα/ σμηγματόρροια, τριχοτιλλομανία.

 

Θεραπεία

Σε ενήλικες χορηγούνται δισκία τερβιναφίνης 250 mg x 1, μέχρι να θεραπευτεί η νόσος (1-3 μήνες).

Έλεγχος με καλλιέργεια, όταν κλινικά φαίνεται ότι έχει θεραπευτεί.

Προσθήκη σαμπουάν κετοκοναζόλης για καθημερινή χρήση την πρώτη εβδομάδα, ώστε να μειωθεί η μολυσματική επέκταση και μετά 2 φορές/ εβδομάδα.

Στα παιδιά μπορεί να χορηγείται τερβιναφίνη, η οποία ωστόσο δεν έχει εγκριθεί ακόμη, όσο αφορά τη λήψη από το στόμα μ’ αυτήν την ένδειξη, αλλά μπορεί να χορηγείται για τοπική χρήση σε παιδιά > 12 ετών.

Αν υπάρχει ανάγκη λήψης του φαρμάκου από το στόμα σε μορφή δισκίων, γίνεται παραπομπή σε δερματολόγο.

Τα παιδιά, στα οποία έχει χορηγηθεί θεραπεία, μπορούν να πηγαίνουν στο σχολείο.

Αν χρειαστεί, επάλειψη τοπικά με αλοιφή στεροειδούς σε κνησμό.

Σε ασυμπτωματικά μέλη της οικογένειας χορηγείται σαμπουάν κετοκοναζόλης.

Να πεταχτούν οι χτένες και οι βούρτσες.

Να πλυθούν οι σκούφοι και τα κλινοσκεπάσματα.

Σκεφτείτε το ενδεχόμενο παραπομπής σε δερματολόγο μεταξύ άλλων και για παρακολούθηση για επιδημιολογικούς σκοπούς (μέλη οικογένειας κ.ά.) και όταν εκδηλώνεται ανθεκτικότητα στη θεραπεία.

Φαρμακευτική αγωγή

Τερβιναφίνη.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018