Παρωνυχία, Λοίμωξη επωνυχίου

ICD-10: L03.0

Ορισμός

Φλεγμονή του χείλους των νυχιών και του συνδετικού του ιστού.

 

Αιτία

Κάντιντα.

Αυξημένος κίνδυνος σε συχνή επαφή με νερό, π.χ. αρτοποιός, λαντζέρης, οδοντίατρος.

Η φροντίδα του επωνυχίου επιδεινώνει την κατάσταση.

Δευτεροπαθής λοίμωξη με σταφυλόκοκκους και/ή στρεπτόκοκκους ή ψευδομονάδα.

 

Συμπτώματα

Ορισμένες φορές παράγεται πύο ανάμεσα στο παρωνύχιο και το νύχι.

Σε μακροχρόνιες ενοχλήσεις μπορεί το παρωνύχιο να είναι μόνιμα υπερτροφικό.

Εγκάρσιες ραβδώσεις στο νύχι.

 

Σε παρωνυχία εξαιτίας της κάντιντα το βασικότερο σύμπτωμα μπορεί να εκδηλωθεί στους ιστούς γύρω από το νύχι, ακόμη και την επιφάνεια του νυχιού.

Ορισμένες φορές παράγεται πύον στον πυθμένα γύρω από το χείλος του νυχιού, εκεί που απουσιάζει το επωνύχιο.

 

Εξαρτάται από τη δευτεροπαθή λοίμωξηλόγω σταφυλοκόκκων και/ή στρεπτοκόκκων (λαμβάνεται υπόψη σε εργασίες με τρόφιμα), ωστόσο η κάντιντα δε μεταδίδεται.

 

Όταν το αίτιο είνα ψευδομονάδα, δημιουργείται δυσχρωματισμός του νυχιού, το οποίο γίνεται κιτρινοπράσινο.

 

Διαφορική διάγνωση

Δερματοφυτία (συνήθως μεγαλύτερη συμμετοχή του νυχιού).

 

Ψωρίαση (συχνά τυπικές βλάβες νυχιού και δέρματος σε τυπικές εντοπίσεις για την ψωρίαση).

 

Προσοχή: Το υπονύχιο μελάνωμα συγχέεται συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα με παρωνυχία!

 

Ο λόγος του ότι συχνά διαφεύγει το υπονύχιο μελάνωμα είναι ότι ο όγκος συχνά είναι αμελανωτικός.

Μία παρωνυχία, που είναι ανθεκτική στη θεραπεία με κοκκιώδη ιστό, θα πρέπει να εγείρει την υποψία υπονύχιου μελανωτικού μελανώματος.

 

Διερεύνηση

Καλλιέργεια για μύκητες και βακτηρίδια.

 

Θεραπεία

Σε οίδημα επίδεσμο με αλκοολούχο διάλυμα.

Χορηγήστε τοπικά συνδυαστικά σκευάσματα: Κρέμα τριαμσινολόνης+εκοναζόλη.

Σε ανεπαρκές αποτέλεσμα χορηγήστε αντιβιοτικά από το στόμα μετά από διενέργεια αντιβιογράμματος.

Αν δεν υπάρχει χρόνος για αναμονή του αποτελέσματος του αντιβιογράμματος, χορηγήστε αμοξυκιλίνη/ κλαβουλανικό οξύ ή κλοξακιλίνη ή δικλοξακιλίνη.

Σε δυσθεράπευτη παρωνυχία, που οφείλεται σε είσφρυση νυχιού, χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση (επέμβαση König).

 

Προληπτικά είναι σημαντική η προστασία των χεριών, όσο καλύτερα γίνεται από την επαφή με νερό, καθώς και το κόψιμο των νυχιών κάθετα.

 

Φαρμακευτική αγωγή

 

Αμοξυκιλίνη/κλαβουλανικό οξύ.

Δικλοξακιλίνη.

Κλοξακιλίνη.

Κατηγορίας ΙΙ + αντιμυκητιασικό: Τριαμσινολόνη + Εκοναζόλη.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018