Τριχόπτωση – Αλωπεκία γυροειδής

ICD-10: L65

Ορισμός

Απώλεια τριχών, που εκδηλώνεται με τη μορφή κυκλικών κηλίδων.

Συνήθως προσβάλλει την κορυφή του κεφαλιού, την περιοχή του γένιου, την περιοχή της κνήμης, αλλά μπορεί να εντοπίζεται και οπουδήποτε αλλού.

 

Αιτία

Άγνωστη, ίσως αυτοάνοσο νόσημα.

Γνωστή κληρονομικότητα.

Πιο συχνή σε ατοπικά άτομα.

 

Συνδέεται με θυρεοειδική νόσο, νόσο Addison, λεύκη, ΣΕΛ, ελκώδη κολίτιδα και σύνδρομο Down.

Μερικές φορές σε ψυχικό στρες μεγάλης έντασης.

 

Αντικειμενική εξέταση

Μία/ πολλές καλά περιγραμμένες κυκλικές κηλίδες γυμνές από τρίχες, με μαλακό, εντελώς ανερέθιστο δέρμα.

Μερικές φορές απώλεια τριχών σε μορφή ταινίας κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών.

Στα όρια των ενεργών βλαβών φαίνονται, όπως αποκαλούνται ‘‘οι τρίχες σαν θαυμαστικό’‘ με μειωμένη διάμετρο και αδύνατη, συχνά αποχρωματισμένη βάση.

 

Όταν το στέλεχος των τριχών φαίνεται σπασμένο, τότε η τρίχα πέφτει εύκολα.

Μπορεί επιπλέον να προσβάλλει και τα φρύδια, τις βλεφαρίδες, τα γένια.

 

Η ολική αλωπεκία συνεπάγεται απώλεια όλων των τριχών στην κορυφή της κεφαλής, η καθολική αλωπεκία συνεπάγεται επιπλέον απώλεια των τριχών ολόκληρου του σώματος.

 

Εξέλιξη:

Καλή πρόγνωση τις περισσότερες φορές με αναγέννηση των τριχών μέσα σε 1-2 χρόνια.

Η υποτροπή είναι συνηθισμένη.

Στο 5-10% περίπου εξελίσσεται σε ολική αλωπεκία.

Ακόμη και σ’ αυτές τις περιπτώσεις τα μαλλιά μπορούν να αναπτυχθούν ξανά.

 

Η πρώιμη έναρξη, η έντονη και μακροχρόνια τριχόπτωση, η ατοπική δερματίτιδα, καθώς και η οφίαση (τριχόπτωση στη γραμμή των μαλλιών) συνεπάγονται χειρότερη πρόγνωση.

 

Διερεύνηση

Ατομικό ιστορικό (στρες; Διαταραχές στομάχου; Κόπωση;).

Εξετάζεται το ενδεχόμενο λήψης ΤΚΕ, Τ4/TSH.

 

Διαφορική διάγνωση

Μυκητίαση του τριχωτού κεφαλής.

 

Δισκοειδής ερυθηματώδης:

Τυπική ιστολογική εικόνα, ερυθρά όρια με απολέπιση με ατροφικό δέρμα κεντρικά, συνήθως ταυτόχρονη ύπαρξη δερματοπάθειας προσώπου.

 

Τριχοτιλλομανία:

Ανάμιξη φυσιολογικών και θραυσμένων στελεχών τριχών, κηλίδες με αμβλέα όρια.

 

Θεραπεία

Είναι σημαντικό να εξετάζεται η ψυχοσωματική σπουδαιότητα των μαλλιών.

Αντικειμενική ενημέρωση, να τονίζεται η καλή πρόγνωση, όταν πρόκειται για μεμονωμένες κηλίδες.

Η μη ρεαλιστική αισιοδοξία για θεραπείες με διάφορα διεγερτικά τριχοφυῒας μπορεί από την πλευρά μακροχρόνιας προοπτικής να ενδυναμώσει το στρες του ασθενή σχετικά με την τριχόπτωση.

Δεν έχει αποδειχτεί κάποια τεκμηριωμένη ωφέλεια από τη χρήση βιταμινών/ σκευασμάτων με ιχνοστοιχεία/ πατενταρισμένα σκευάσματα/ θεραπεία με λέιζερ.

Σε ταχεία εξέλιξη ή κοσμητικά προβλήματα:

Παραπομπή σε δερματολόγο. Μπορείτε να δοκιμάσετε διάλυμα στεροειδούς με χρήση εξωτερική/ ανάμεσα στις βλάβες του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής.

Χρειάζεται να γίνει έγκαιρα εκτίμηση της αναγκαιότητας απόκτησης περούκας ή περούκας, που καλύπτει μόνο το γυμνό τμήμα της κορυφής του κεφαλιού, όταν αφορά τη γυροειδή αλωπεκία με κακή πρόγνωση.

Μπορεί να γίνει συνταγογράφησή τους από δερματολόγο.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018