Τριχόπτωση – Διάχυτη αλωπεκία, Τελογενής αλωπεκία

ICD-10: L65

Ορισμός

Εκδήλωση συνηθισμένης μορφής τριχόπτωσης, η οποία συμβαίνει σε όλες τις ηλικίες.

 

Αιτία

Αφυσικά μεγάλο ποσοστό στελεχών τριχών μεταπηδά από το στάδιο της ανάπτυξης στο στάδιο της ανάπαυσης.

Μία σειρά από σωματικές και ψυχικές καταστάσεις συμβάλλουν, ώστε στελέχη τριχών πολύ περισσότερα από ό,τι σε φυσιολογικές καταστάσεις, να συνεχίζουν να παραμένουν στο στάδιο της ανάπαυσης.

3-4 μήνες μετά από την επίδραση του εκλυτικού παράγοντα, συμβαίνει μία αφύσικα μεγάλου βαθμού τριχόπτωση (> 50-100 στελέχη τριχών καθημερινά).

 

Φυσικό στρες:

Μεταλοιμώδης 8-10 εβδομάδες μετά από εμπύρετο λοιμώδες νόσημα.

Π.χ. μετά από παιδικά νοσήματα, όπως ανεμοβλογιά ή περιόδους γρίπης σε ενήλικες, μετά από μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις.

 

Συστηματική νόσος:

Αυτοάνοσα νοσήματα, όπως νόσος Crohn, ελκώδης κολίτιδα, διαβήτης, ηπατική-, νεφρική ανεπάρκεια ή λευχαιμία/ κακοήθης νόσος.

 

Μετά από τοκετό:

Πλήρης φυσιολογική αποκατάσταση του κύκλου ζωής της τρίχας επανέρχεται 4-9 μήνες μετά από τον τοκετό.

 

Ενδοκρινικές βλάβες:

Υποθυρεοειδισμός.

Σε μυξοίδημα μερικές φορές ταυτόχρονη απώλεια των πλαγίων τμημάτων των φρυδιών.

 

Οφειλόμενη σε φάρμακα:

Συνηθισμένη σε π.χ. αντιπηκτική θεραπεία (αναστρέφεται μέσα σε 1-3 μήνες μετά από τη διακοπή της.

Οι νέες τρίχες μπορεί να είναι αποχρωματισμένες ή σγουρότερες).

Γενικά εμφανίζεται σε χορήγηση αλλοπουρινόλης, αναστολέων-ΜΕΑ, βήτα-αποκλειστών, λιθίου, αντισυλληπτικών (ορισμένες φορές αυξημένη τριχοφυῒα κατά τη διάρκεια της θεραπείας και αντίστοιχα αυξημένη τριχόπτωση, όταν διακόπτεται η θεραπεία), θυρεοστατικά.

 

Ψυχικό στρες/ψυχική νόσος.

 

Ιδιοπαθής:

Ορισμένες φορές δεν είναι δυνατή η διαπίστωση κάποιου γνωστού εκλυτικού παράγοντα.

Συχνά η εξέλιξη είναι χρόνια με κακή πρόγνωση.

 

Συμπτώματα

Γενική αραίωση των τριχών, που καλύπτουν το κεφάλι, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένες γυναίκες.

 

Διερεύνηση

Οικογενώς λεπτές τρίχες; Χρόνια νοσήματα; Φάρμακα;

Σωματικό/ψυχικό στρες 3-6 μήνες πριν από την έναρξη της τριχόπτωσης;

Συμπτώματα ενδοκρινοπάθειας;

Μορφή/ κατανομή της τριχόπτωσης;

Τρίχες σαν θαυμαστικό (ανοιχτόχρωμες στο αρχικό τους τμήμα και σκουρόχρωμες στο απομακρυσμένο);

Θυλακίτιδες ή άλλη φλεγμονή στο δέρμα του τριχωτού της κεφαλής; Απολέπιση; Δημιουργία ουλών;

 

Εξετάστε επίσης και το δέρμα και τα νύχια.

 

Ανάλογα με το ατομικό ιστορικό/ τα κλινικά ευρήματα συμπληρώστε με εργαστηριακά ευρήματα:

Συνήθως Hb, TKE, σίδηρος-πλ, TIBC.

Σε υποψία κολλαγόνωσης: ΑΝΑ.

Ενδεχομένως γλυκόζη-πλ, ελεύθερηΤ4/TSH-ορ, τύπος λευκών, ALAT, στικ-ούρων, κρεατινίνη-ορ.

 

Θεραπεία

Αιτιολογική.

Αν ο εκλυτικός παράγοντας εξαφανιστεί ή απομακρυνθεί, οι τρίχες αναπτύσσονται ξανά προοδευτικά σε διάρκεια 6-12 μηνών.

Ποτέ δεν επιτυγχάνεται κάποια βελτίωση σε ολική αλωπεκία.

Είναι σημαντικό να ενημερώνετε τον ασθενή σχετικά μ’ αυτό!

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018