Φυσαλιδώδεις δερματοπάθειες – Ερπητοειδής δερματίτιδα

ICD-10: L13

Ορισμός

Ανοσολογικής αιτιολογίας, έντονα κνησμώδης, χρόνια, υποεπιδερμική φυσαλιδώδης δερματίτιδα, που σχετίζεται με εντεροπάθεια από γλουτένη.

 

Συμπτώματα

Έντονα κνησμώδης, με καυσαλγία, χρόνια βλατιδοφυσαλιδώδης νόσος.

Συμμετρικά και πολυμορφικά εξανθήματα με ερυθηματώδεις, κνιδωτικές, βλατιδώδεις, φυσαλιδώδεις ή πομφολυγώδεις βλάβες.

 

Το εξάνθημα καταλείπει υπο/υπερμελαχρωτικές ουλές.

Συνήθως προσβάλλει τους αγκώνες, τα γόνατα, την ιερή μοίρα, τη γλουτιαία σχισμή, το τριχωτό της κεφαλής.

 

Συχνά σχετίζεται με κοιλιοκάκη με κηλιδώδη ατροφία των λαχνών κοντά στο λεπτό έντερο, κάτι το οποίο όμως συνήθως δεν προκαλεί κλινικές ενοχλήσεις.

Η κατάσταση αυτή μπορεί να οδηγηθεί σε έξαρση από ιώδιο, σκευάσματα με συγκέντρωση ιωδιούχων ακτινολογικών σκιαστικών, πόσιμα αντιβηχικά διαλύματα, θαλασσινά ψάρια ή οστρακοειδή.

Συχνά προσβάλλονται τα άτομα μέσης ηλικίας.

 

Διερεύνηση

Επιβεβαιώνεται με βιοψία-ΑΦ (ανοσοφθορισμού) από υγιές δέρμα.

Θετικό θεωρείται το αποτέλεσμα της εξέτασης, αν διαπιστωθεί κοκκώδης εναπόθεση ΙgA κατά την απόξεση των κορυφών των θηλών (των βλαβών).

Η αλλεργία στη γλουτένη εξετάζεται με ορολογικό έλεγχο.

 

Διαφορική διάγνωση

Πεμφιγοειδές, νομισματοειδές έκζεμα, τοξικοδερμία.

 

Θεραπεία

Πρέπει να χορηγείται από δερματολόγο.

Απαιτείται τακτικός έλεγχος.

Ο βλεννογόνος του λεπτού εντέρου μπορεί να αποκατασταθεί στη φυσιολογική του μορφή μέσα σε μερικούς μήνες με δίαιτα ελεύθερη γλουτένης.

Ωστόσο χρειάζεται περισσότερος χρόνος μέχρι την επίδραση αυτής της δίαιτας στα δερματικά συμπτώματα.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018