Επικονδυλίτιδα έσω, Αγκώνας του γκολφ

ICD-10: Μ77.1-P

Ορισμός

Εκφυλιστική κατάσταση/ κάκωση της κατάφυσης του τένοντα κοντά στον έσω επικόνδυλο κάτω από τον αγκώνα (καμπτήρες πηχεοκαρπικής).

Δε σχετίζεται με φλεγμονή, εκτός από πιθανή φλεγμονή εντελώς στην έναρξη.

 

Αιτία

Καταπόνηση των καμπτήρων της πηχεοκαρπικής του αντιβραχίου.

Συνηθισμένη κατάσταση στο άθλημα του γκολφ, αλλά και σε άλλες φυσικές δραστηριότητες.

 

Συμπτώματα

Πόνος και μερικές οίδημα στο έσω επικόνδυλο του αγκώνα σε καταπόνηση του άκρου χεριού και του πάνω άκρου.

Ορισμένες φορές αντανάκλαση πόνου στο προσβλημένο αντιβράχιο, πηχεοκαρπική και ώμο.

Δευτεροπαθής μυϊκή αδυναμία.

 

Αντικειμενική εξέταση

Πόνος στην ψηλάφηση στην κατάφυση του καμπτήρα τένοντα στον έσω επικόνδυλο.

Αυξημένος πόνος κυρίως σε παλαμιαία κάμψη του άκρου χεριού (ισομετρική δοκιμασία – δηλαδή αντίσταση στην προσπάθεια κίνησης του άκρου χεριού από τον ασθενή) και συγχρόνως αντιβράχιο σε πρηνισμό.

 

Διαφορική διάγνωση

Έξω επικονδυλίτιδα (αγκώνας των τενιστών), ενθεσοπάθεια (λόγω σπονδαρθρίτιδας), συμπίεση ριζών στην ΑΜΣΣ, πόνος από το πάνω τμήμα της ΘΜΣΣ, αυχενική βραχιαλγία, μυοπεριτοναϊκό επώδυνο σύνδρομο με αντανάκλαση από ‘’σημεία σκανδάλης’’, παγίδευση-περίσφιγξη του ωλένιου νεύρου στην αύλακα.

 

Θεραπεία

Όπως στην έξω επικονδυλίτιδα (αγκώνα των τενιστών), συντηρητική θεραπεία, ίσως με ΜΣΑΦ και/ή παρακεταμόλη από το στόμα, ασκήσεις γυμναστικής διαμέσου φυσιοθεραπευτή, ίσως βελονισμός.

Σε μακρόχρονες ενοχλήσεις δίνεται μεγαλύτερη σημασία σε έκκεντρη καταπόνηση.

Ο χρόνος αποκατάστασης φυσιολογικά είναι μεγαλύτερος στην έσω από ό,τι στην έξω επικονδυλίτιδα.

Μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο ένεσης στεροειδούς με αναλγητικά γύρω από την περιοχή του έσω επικονδύλου, κάτι το οποίο μπορεί να ανακουφίσει από τον πόνο, αλλά επιμηκύνει το χρόνο αποκατάστασης.

Όχι στον τένοντα και αυστηρά σε μεμονωμένες περιπτώσεις! Κάντε την ένεση, μέχρι να αγγίξει το οστό, για να αποφευχτούν δερματικές ατροφίες.

Προσέξτε τη διαδρομή του ωλένιου νεύρου!

Εγχείρηση σπάνια.

  

Φαρμακευτική αγωγή

ΜΣΑΦ:

Ιβουπροφαίνη | Ναπροξένη | Κετοπροφαίνη | Δικλοφαινάκη.

Στεροειδές:

Μεθυλπρεδνιζολόνη | Ακετονίδιο τριαμσινολόνης.

Αναισθητικά:

Μεπιβακαῒνη.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018