Κάταγμα καταπόνησης/ κόπωσης (Stress fracture)

ICD-10: Μ84.3

Ορισμός

Κάταγμα οστού από κόπωση.

 

Αιτία

Επαναλαμβανόμενη καταπόνηση κυρίως σε αθλητές (δρομείς μεγάλων αποστάσεων), στρατιωτικούς, που εκτελούν βηματισμό μαρς, χορεύτριες μπαλέτου.

 

Ακόμη και η μέτρια καταπόνηση σε ηλικιωμένους με οστεοπόρωση μπορεί να προκαλέσει κατάγματα στρες.

 

Συμπτώματα

Χωρίς προηγούμενο τραυματισμό τοπικό οίδημα και πόνος σε φόρτιση (μερικές φορές πόνος ηρεμίας).

 

Συχνότερα στο μετατάρσιο (κυρίως στο δεύτερο μετατάρσιο οστό, αλλά ακόμη και στο 5ο μετατάρσιο), επίσης στη φτέρνα την ποδοκνημική (σκαφοειδές οστό), έσω σφυρό, περιοχή κνήμης και στο μηριαίο οστό.

Δεν προκαλεί κατευθείαν τόσο πόνο, όσο την επόμενη ημέρα.

Αυξανόμενος συνεχής ελαφρός πόνος.

 

Αντικειμενική εξέταση

Τυπικό ιστορικό.

Προοδευτικοί πόνοι καταπόνησης, σαφής πόνος στην ψηλάφηση και ενδεχομένως οίδημα στην περιοχή της συγκεκριμένης οστικής δομής.

Οι δονήσεις του διαπασών στην ευαίσθητη περιοχή προκαλούν δυσφορία/ πόνο.

 

Διαφορική διάγνωση

Φλεγμονή περιοστέου, οστικός όγκος (γενική επίδραση, πόνος ηρεμίας), νευρίνωμα Morton, πόδι Charcot (σε διαβήτη + νευροπάθεια) σύνδρομο διαμερίσματος, τενοντοπάθεια, συμπίεση νεύρου.

 

Διερεύνηση

Ακτινογραφία/ ΑΤ.

Ωστόσο μπορεί να χρειαστούν μέχρι 6 εβδομάδες από την έναρξη των συμπτωμάτων, μέχρι να γίνει ορατό ένα κάταγμα στρες σε α/α, (γίνεται ανιχνεύσιμο) το νωρίτερο μετά από 3 εβδομάδες.

 

Σε ΜΤ ή σπινθηρογράφημα οστών το κάταγμα κατά κανόνα διαπιστώνεται σε δύο ημέρες.

Να απαιτείται διενέργεια ΜΤ (άριστη ευαισθησία και ειδικότητα).

 

Θεραπεία

Τα κατάγματα στρες στα μετατάρσια οστά αντιμετωπίζονται συντηρητικά.

Δηλαδή αποφυγή άλματος και τρεξίματος σε σκληρό έδαφος, σταθερό πέλμα παπουτσιών, να μη δίνετε αναρρωτική, σταδιακή επάνοδος σε πλήρη δραστηριότητα μέσα σε 8-12 εβδομάδες.

Για δρομείς μπορεί να γίνει δοκιμή ‘’τρεξίματος στο νερό’’.

 

Τα διάφορα κατάγματα στρες αντιμετωπίζονται σε συνεργασία με ορθοπαιδικό.

Ενδεχομένως γύψος/ νάρθηκας.

Μη χορηγείτε ΜΣΑΦ σε κατάγματα στρες (μπορεί να εμποδίσουν την ανάρρωση).  

 

Φαρμακευτική αγωγή

 

Παρακεταμόλη.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018