Μεταταρσαλγία Morton, Νευρίνωμα Morton

ICD-10: G58

Ορισμός

Νευραλγία λόγω συμπίεσης μεσοδακτυλικού νεύρου μεταξύ δύο μεταταρσίων οστών (συχνότερα του 3ου και 4ου).

 

Αιτίες

Η συμπίεση συμβαίνει συχνά λόγω χαμηλού πρόσθιου τμήματος της ποδικής καμάρας.

Η συμπίεση μπορεί να αποτελέσει αφορμή σχηματισμού νευρώματος.

Σφιχτά δεμένα παπούτσια μπορούν να προκαλέσουν ίδια εικόνα.

Βραχύς Αχίλλειος τένοντας με τάση ιπποποδίας αυξάνει τη φόρτιση στο πρόσθιο τμήμα του άκρου ποδιού και μπορεί να αποτελέσει αφορμή του προβλήματος.

 

Συμπτώματα

Πόνος στο πρόσθιο τμήμα του ποδιού, που φτάνει μέχρι τα δάκτυλα σε καταπόνηση.

Μείωση αισθητικότητας μπορεί να εκδηλωθεί κυρίως μεσοδακτύλια.

 

Αντικειμενική εξέταση

Ευαισθησία σε ψηλάφηση.

Το σημείο Tinell μπορεί να είναι θετικό.

Μεσοδακτύλια μπορεί να εκδηλωθεί μείωση αισθητικότητας και επίσης αυξημένος πόνος στο άκρο πόδι σε συμπίεση από τα πλάγιά του.

 

Διαφορική διάγνωση

Κάταγμα πίεσης, ΡΑ, αγγειίτιδα, νευροπάθεια, ισχαιμία.

 

Διερεύνηση

Κλινική διάγνωση.

Μπορείτε να δοκιμάσετε ένεση τοπικών αναισθητικών, για να δείτε, αν υποχωρούν τα συμπτώματα του ασθενή, κάτι το οποίο επιβεβαιώνει τη διάγνωση.

Ορισμένες φορές μπορεί να χρειαστεί ακτινογραφία, για να αποκλειστεί το κάταγμα πίεσης.

Το υπερηχογράφημα ή η ΜΤ μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

 

Θεραπεία

Η προσαρμογή παπουτσιών.

Συχνά βοηθάει η τοποθέτηση ενός ορθωτικού πέλματος στο πρόσθιο τμήμα ή αλλιώς ένα ορθωτικό πέλμα σε ολόκληρο το άκρο πόδι.

Μπορεί να γίνει δοκιμή ένεσης κορτιζόνης με επανάληψή της μία ως δύο φορές (1 mL μεθυλπρεδνιζολόνης + 1 mL μεπιβακαῒνης 10mg/mL).

Διατάσεις σε τεταμένο Αχίλλειο τένοντα.

Αν αυτά τα μέτρα δε βοηθούν, παραπομπή σε ορθοπαιδικό για το ενδεχόμενο εγχείρησης.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018