Οσφυαλγία – Κάταγμα σπονδύλου, Συμπίεση σπονδύλου

ICD-10: T08.9 (MKA) | Κάταγμα ΟΜΣΣ: S32.0 | Κάταγμα ΘΜΣΣ: S22.0

Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο Οστεοπόρωση στο κεφάλαιο των Ενδοκρινικών νόσων.

 

Αιτίες

Οστεοπόρωση, τραυματισμός, τα οποία συχνά συμβαίνουν συνδυασμένα, φλεγμονή ή λοίμωξη σπονδύλου, κακοήθειες με πρωτοπαθή όγκο ή μεταστάσεις, κυρίως από καρκίνο μαστού και προστάτη.

Στις συγκερκιμένες μορφές καρκίνου μπορεί επίσης η αγωγή καταστολής των οιστρογόνων να οδηγήσει σε δημιουργία πιο εύθραυστου οστίτη ιστού.

Γίνεται διάγνωση σε περίπου 25% σπονδυλικών καταγμάτων.

 

Συμπτώματα

Αιφνίδια εκδήλωση πόνου, ο οποίος συχνότερα διαρκεί μεγάλο χρονικό διάστημα (μερικές φορές > 1 έτος) και συνεπάγεται σημαντική έκπτωση της λειτουργικότητας και της ποιότητας ζωής.

Τα σπονδυλικά κατάγματα της θωρακικής μοίρας έχουν τη χειρότερη πρόγνωση, όσο αφορά τη διάρκεια του πόνου.

 

Διαφορική διάγνωση

Οσφυαλγία/ ισχιαλγία, αορτικό ανεύρυσμα, οξεία κοιλία, πυελονεφρίτιδα, λιθίαση χοληδόχου/νεφρών.

 

Διερεύνηση

Ιστορικό: Βαθμός τραυματισμού; Παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση;

(βλέπε το συγκεκριμένο υποκεφάλαιο σε εκτίμηση/ μέτρηση οστικής πυκνότητας [DXA]).

Πόνος σπονδυλικής στήλης πριν; Υποψία κακοήθειας; Νόσος Bechterew;

 

Στην πράξη συχνά α/α.

Ωστόσο αυτή η μέθοδος είναι αβέβαιη.

Γι’ αυτό χρειάζεται ΑΤ ή αλλιώς ΜΤ σε αρνητικό αποτέλεσμα της α/α και διατήρηση της κλινικής συμπτωματολογίας.

 

Θεραπεία

Αναλγητικά, όταν χαμηλή δόση οπιούχων μπορεί να εφαρμοστεί ως εναλλακτική λύση, βοηθητικά μέσα βάδισης.

 

Υψηλή δόση οπιούχων προκαλεί συχνά έντονα συμπτώματα σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Γι’ αυτό χαμηλή δόση ισχυρού οπιοειδούς συχνά είναι καλύτερη.

Ξεκινήστε π.χ. με μορφίνη 5-10 mg x 2, αν χρειαστεί, σταδιακή αύξηση μετά από μερικές μέρες.

Εναλλακτικά μπορεί να επιλεγεί ταπενταδόλη.

 

Σε οπιούχο μπορεί επίσης να χορηγηθεί προφύλαξη κατά της δυσκοιλιότητας, π.χ. μακρογόλη + πικοθειικό νάτριο.

 

Σε ισχυρό πόνο, εισαγωγή, ίσως φαρμακευτική αγωγή κατά της μείωσης της οστικής πυκνότητας + διάφορα μέτρα για πρόληψη νέου κατάγματος (βλέπε το υποκεφάλαιο Οστεοπόρωση).

 

Κάταγμα/ συμπίεση σπονδύλου σε ασθενή με νόσο Bechterew κατά κανόνα προκαλούν αστάθεια, εγχείρηση.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018