Οσφυαλγία – Σπονδυλική στένωση

ICD-10: M53.9 P

Ορισμός

Στένωση του σπονδυλικού σωλήνα.

 

Σχετική στένωση:

Επιφάνεια θυλάκου σκληρής μήνιγγας ≤ 100 mm².

 

Πλήρης στένωση:

Επιφάνεια θυλάκου σκληρής μήνιγγας ≤ 75 mm².

 

Αιτίες

Οστεόφυτα, σπονδυλολίσθηση λόγω σπονδυλόλυσης, πάχυνση ωχρών συνδέσμων ή εκφύλιση μεσοσπονδύλιου δίσκου.

Συνηθέστερα οσφυϊκά σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών.

 

Παρουσιάζεται ακόμη και στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με μουδιάσματα στα άνω άκρα/άκρα χέρια.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει τα ονομαζόμενα συμπτώματα των μακρών οδών με πτώση άκρου ποδιού, που προκαλείται από συμπίεση των μακρών νευρικών ινών του προμήκη μυελού.

 

Συμπτώματα

Πόνος ράχης.

Μουδιάσματα αμφοτερόπλευρα, πόνοι και αδυναμία των ποδιών, που περιορίζουν την απόσταση βάδισης.

Ο ασθενής συχνά είναι ασυμπτωματικός στην καθιστική θέση, αλλά επιδεινώνεται σε υπερέκταση της ράχης, π.χ. βάδιση σε κατήφορο και σκάλες, πολλές φορές ακόμη και σε όρθια θέση.

Τα συμπτώματα συχνά μειώνονται σε κάμψη προς τα μπρος, όπως σε ποδηλασία και ‘’κρέμασμα πάνω από το καρότσι του σούπερ-μάρκετ’’.

 

Διαφορική διάγνωση

‘’Διαλείπουσα’’ χωλότητα, λουμπάγκο-ισχιαλγία, κακοήθεια, οστεοαρθρίτιδα άρθρωσης ισχίου.

 

Διερεύνηση

ΜΤ της οσφυϊκής (και ενδεχομένως και της θωρακικής) μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ψηλάφηση περιφερικών σφύξεων, νευρολογική εκτίμηση των κάτω άκρων (επίδραση του ισχιακού νεύρου;

Αντανακλαστικά, αισθητικότητα, αδρή ισχύς, Lasègue).

 

Θεραπεία

Ο πρωταρχικός κανόνας είναι η αποφυγή της έκτασης της σπονδυλικής στήλης, αναλγητικά, ίσως σε συνδυασμό με ΜΣΑΦ και ίσως γκαμπαπεντίνη, φυσιοθεραπεία, για να μειωθεί η λόρδωση.

 

Συνιστάται ποδηλασία, παραπομπή σε ορθοπαιδική κλινική για ενδεχομένως χειρουργική αποσυμπίεση.

 

Εμβάθυνση:

https://eess.gr/, http://enxe.gr/      

 

Φαρμακευτική αγωγή

 

Γκαμπαπεντίνη.

 

ΜΣΑΦ:

Ιβουπροφαίνη | Nαπροξένη | Κετοπροφαίνη.

 

Παρακεταμόλη.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018