Παλίνδρομος ρευματισμός

ICD-10: Μ25

Ορισμός

Επαναλαμβανόμενη μεταναστευτική αρθρίτιδα σε μία ως τρεις αρθρώσεις με οίδημα, αύξηση θερμοκρασίας, δυσκαμψία, ψηλαφητική ευαισθησία και πόνος στις κινήσεις.

 

Αιτία

Άγνωστη. Πιθανόν αυτοάνοση διαδικασία, που συνδέεται με άλλες ρευματικές καταστάσεις.

 

Συμπτώματα

Εξελίσσονται σε μερικές ώρες και υποχωρούν μετά από τρεις ημέρες το μέγιστο το ίδιο αιφνίδια.

Εκδηλώνονται κυρίως στο γόνατο, το άκρο χέρι, τις ΜΚΦ- και ΕΜΦ-αρθρώσεις.

 

Μεσοδιαστήματα με απουσία συμπτωμάτων παρεμβάλλονται στις προσβολές, τα οποία διαρκούν από ένα 24ωρο μέχρι και πολλούς μήνες.

Το 30-50% των ασθενών αργότερα εκδηλώνουν ΡΑ, σε ορισμένους η κατάσταση παραμένει στάσιμη.

Σ’ αυτούς δε διαπιστώνονται συσπάσεις ούτε καταστροφή των αρθρώσεων.

 

Προσβάλλει κυρίως γυναίκες μέσης ή μεγάλης ηλικίας.

 

Διαφορική διάγνωση

ΡΑ, οστεοαρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, κρυσταλλική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, αντιδραστική αρθρίτιδα, ιογενείς, σαρκοείδωση.

 

Αντικειμενική εξέταση

Μερικές φορές περιφερική μονο- ή ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα.

 

Διερεύνηση

Ιστορικό και αντικειμενική εξέταση αρθρώσεων.

Φυσιολογική ΤΚΕ ή στη διάρκεια προσβολής ελαφρώς αυξημένη, όπως και η CRP.

Αρνητικός RF και ενδεχομένως θετικά ΑΝΑ, anti-CCP.

Τα ευρήματα της ακτινογραφίας των προσβλημένων αρθρώσεων είναι φυσιολογικά.

Στο αρθρικό υγρό φυσιολογικά λευκοκύτταρα και φυσιολογικός αριθμός πολυμορφοπύρηνων, καθόλου ευρήματα κρυστάλλων.

 

Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις καμία θεραπεία, αφού συχνότερα η κλινική εικόνα είναι ήπια και μικρής διάρκειας.

Διαφορετικά αντιφλεγμονώδη στη διάρκεια της προσβολής.

Σε περιπτώσεις ανθεκτικές στη θεραπεία παραπομπή σε ρευματολόγο, ο οποίος ίσως χορηγήσει δοκιμαστικά 250 mg x 1 θειικής υδροξυχλωροκίνης με συνηθισμένους ελέγχους των οφθαλμών (βλέπε ΕΟΦ) και ετήσια διακοπή χορήγησης δύο μηνών ετησίως στην καλοκαιρινή περίοδο.                      

 

Φαρμακευτική αγωγή

 

ΜΣΑΦ:

Ιβουπροφαίνη | Nαπροξένη | Κετοπροφαίνη.

 

Υδροξυχλωροκίνη θειική.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018