Ραιβόκρανο (Tortikollis)

ICD-10: Μ43.6

Αιτίες

Συχνότερα μυϊκές.

Σε παιδιά μερικές φορές λοίμωξη του φάρυγγα με οίδημα λεμφαδένων.

 

Μία ασυνήθιστη, αλλά επικίνδυνη αιτία ραιβόκρανου είναι η μετατόπιση ή το υπερξάρθρημα κάποιας από τις αρθρώσεις της ΑΜΣΣ σε ασθενείς ρευματοειδών νοσημάτων.

 

Η άρθρωση μπορεί επίσης να ακινητοποιηθεί εξαιτίας συμπίεσης μηνίσκου στις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις της ΣΣ.

Βλέπε το υποκεφάλαιο Αυχεναλγία για περισσότερες αιτίες.

 

Συμπτώματα

Ο πόνος εντοπίζεται στον αυχένα ή σε κάποια από τις γειτονικές περιοχές.

Το κεφάλι παραμένει εντελώς ακίνητο, συχνά με ελαφριά κλίση.

 

Αντικειμενική εξέταση

Πόνος σε στροφικές κινήσεις του αυχένα σε σχέση με τον κορμό, ερμηνεύεται ως ‘’η οσφυαλγία του τραχήλου’’.

 

Διαφορική διάγνωση

Αυχενοβραχιαλγία, όγκο, σπονδυλίτιδα, δισκίτιδα, σπονδύλωση.

Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε ασθενείς από ρευματοειδή νοσήματα, όταν πρόκειται για διαταραχές του οδόντα του άτλαντα, οπισθοφαρυγγική τενοντίτιδα (σύνδρομο Fahlgren, αιφνίδια έναρξη πόνου στον αυχένα και την ινιακή περιοχή με δυσχέρεια κατάποσης).

Το κεφάλι παραμένει ακίνητο.

 

Η ΑΤ της ΑΜΣΣ αποκαλύπτει οίδημα μαλακών μορίων Α1-Α2, καθώς και παρασπονδυλικό οίδημα Α1-Α4.

Αυτοϊώμενη νόσος. ΜΣΑΦ.

 

Διερεύνηση

Αντικειμενική εξέταση κινητικότητας, που να συμπεριλαμβάνει και νευρολογική εκτίμηση.

Αν στο ιστορικό αναφέρεται τραυματισμός ή ΡΑ, πρέπει να διενεργηθεί ακτινολογικός έλεγχος με διαγνωστικό ερώτημα για εξάρθρημα ζυγοαποφυσιακών αρθρώσεων, βλάβες του οδόντα του άτλαντα;

Σε παιδιά γίνεται επίσης και επισκόπηση του φάρυγγα και ψηλάφηση των λεμφαδένων.

 

Θεραπεία

Κατά κανόνα αυτοϊώμενη μέσα σε μία εβδομάδα, κινησιοθεραπεία.

Ο ασθενής συνεχίζει τις συνηθισμένες του δραστηριότητες και παραμένει δραστήριος.

 

Αν χρειαστεί προσωρινή χορήγηση αναλγητικών ή ΜΣΑΦ, ενδεχομένως με κωδεῒνη και ίσως μυοχαλαρωτικά σκευάσματα.

Σε ισχυρή ακινητοποίηση μπορεί να υπάρξει ακόμη και ένδειξη χορήγησης σκευασμάτων βενζοδιαζεπινών για τη βέλτιστη μυϊκή χαλάρωση, οπότε τότε δώστε στον ασθενή και 1-2 δισκία κατευθείαν από το ιατρείο.

 

Παραπομπή σε φυσιοθεραπευτή/ μασέρ/ χειροπράκτη για ταχύτερη κινητοποίηση.

                      

Φαρμακευτική αγωγή

 

Βενζοδιαζεπίνη.

 

ΜΣΑΦ:

Δικλοφαινάκη | Ιβουπροφαίνη | Nαπροξένη | Κετοπροφαίνη.

 

Παρακεταμόλη.

Παρακεταμόλη + Κωδεῒνη.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018