Τενοντίτιδα επιγονατίδας, Τενοντοπάθεια επιγονατιδικού τένοντα, Επιγονατιδική τενοντοπάθεια (Jumper’ s knee/ Hopparknä)

ICD-10: Μ76.5

Ορισμός

Ερεθισμός του επιγονατιδικού συνδέσμου, συνήθως ακριβώς περιφερικά του οστού της επιγονατίδας.

Μερικές φορές σχετίζεται με μικρά ελλείμματα του τένοντα.

 

Αιτία

Υπερκαταπόνηση.

Συνήθως τραυματισμός σε αθλήματα με άλμα (μπάσκετ, ποδόσφαιρο, δρομείς).

Προσβάλλει σχεδόν αποκλειστικά αθλητές με έντονη δραστηριότητα.

 

Συμπτώματα

Τυπικός πόνος ακριβώς κάτω από την επιγονατίδα, αρχικά μετά από την αθλητική δραστηριότητα με τακτικά άλματα.

Στη συνέχεια τα συμπτώματα εκδηλώνονται ακόμη και στη διάρκεια της δραστηριότητας και στη διάρκεια ανάπαυσης.

 

Αντικειμενική εξέταση

Ψηλαφητική ευαισθησία στον τένοντα ακριβώς στην κάτω γωνία της επιγονατίδας.

Μπορεί να συμπεριλαμβάνει τον τένοντα σε όλη την έκτασή του ή μερικά τμήματά του μόνο.

 

Ο πόνος προκαλείται μπροστά διαμέσου της σύσπασης του τετρακέφαλου μυός:

Οίδημα, πάχυνση του τένοντα, ίσως σκλήρυνση του τένοντα σε ψηλάφηση.

 

Διαφορική διάγνωση

Προεπιγονατιδική θυλακίτιδα.

 

Διερεύνηση

Κλινική διάγνωση.

 

Στην ακτινογραφία μπορεί να φανεί πάχυνση του τένοντα και ίσως παραμόρφωση της γωνίας της επιγονατίδας.

 

Στην ΜΤ μπορεί να αποκαλυφτούν βλάβες στον επιγονατιδικό τένοντα.

 

Στο υπερηχογράφημα μπορεί να απεικονιστεί η φλεγμονή του τένοντα και ίσως και η σκλήρυνση του τένοντα, καθώς και η φλεγμονή του θυλάκου.

 

Θεραπεία

Αρχικά αποφόρτιση, εναλλακτικά άσκηση/ αλλαγή αθλήματος και ΜΣΑΦ (από το στόμα ή σε μορφή γέλης τοπικά), διατάσεις.

Μετά από την υποχώρηση του πόνου φυσιοθεραπευτική άσκηση αποκατάστασης, στην οποία συμπεριλαμβάνεται έκκεντρη (= άσκηση τάσης στη διάρκεια ταυτόχρονης επιμήκυνσης) άσκηση αύξησης της ισχύος του μυϊκού ιστού του μηρού με ταυτόχρονη φόρτιση (μεταλλική ράβδος άρσης βαρών + κάμψη γόνατου).

Η αποκατάσταση μπορεί να χρειαστεί ένα χρόνο.

Αυτό που αναφέρθηκε μερικές φορές, δεν έχει αποτέλεσμα σε αθλητές άλματος ‘’εις ύψος’’.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν ο πόνος μετά από 3 μήνες συνεχίζει παρά την επαρκή άσκηση ή σε (μερική) ρήξη τένοντα με επιπλοκές, μπορεί να έχει θέση η εγχείρηση.

Σε ορισμένα ιατρικά κέντρα εφαρμόζεται θεραπεία με σκληρυντικές ενέσεις ακριβώς δίπλα στον τένοντα, όπως σε μικροεπεμβατική χειρουργική αντιμετώπιση με ‘’ξύρισμα’’ του ιστού του τένοντα, κάτι το οποίο εφαρμόζεται κυρίως σε αθλητές άλματος ‘’εις ύψος’’ κατηγορίας ελίτ.

Αποφύγετε την ένεση κορτιζόνης δίπλα στον τένοντα εξαιτίας του κινδύνου να μειωθεί η αντοχή του τένοντα.

     

Φαρμακευτική αγωγή

ΜΣΑΦ:

Iβουπροφαίνη | Nαπροξένη | Κετοπροφαίνη | Δικλοφαινάκη.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018