Ψευδοουρική αρθρίτιδα, Κρυσταλλογενής αρθρίτιδα, Πυροφωσφορική αρθρίτιδα – Εναπόθεση πυροφωσφορικού ασβεστίου

ICD-10: Μ11

Αιτίες

Εναπόθεση κρυστάλλων πυροφωσφορικού ασβεστίου στην άρθρωση.

Η αιτία αυτής της εναπόθεσης συχνότερα είναι άγνωστη, όσο αφορά τη συγκεκριμένη περίπτωση (πρωτοπαθής μορφή πυροσφωσφορικής αρθρίτιδας, γνωστή κληρονομικότητα).

 

Η δευτεροπαθής μορφή της πυροφωσφορικής αρθρίτιδας σχετίζεται με άλλα νοσήματα, όπως υποθυρεοειδισμός, υπερπαραθυρεοειδισμός, αιμοχρωμάτωση, οστεοαρθρίτιδα της προσβλημένης άρθρωσης.

Η οξεία προσβολή μπορεί να προκληθεί από δοκιμασίες, όπως προηγούμενη εγχείρηση, λοίμωξη κ.ά.

 

Συμπτώματα

Οξεία αρχόμενη μονοαρθρίτιδα (άρθρωσης γονάτου, -ποδοκνημικής, -πηχεοκαρπικής, -αγκώνα, -ώμου κ.ά.).

Ισχυρός πόνος, ερυθρότητα, οίδημα, έκπτωση κινητικότητας της άρθρωσης, ίσως πυρετός, συχνότερα σε ηλικιωμένα άτομα.

 

Υπάρχει επίσης μία ασυνήθιστη χρόνια παραλλαγή του νοσήματος με πολλαπλή προσβολή αρθρώσεων.

 

Διαφορική διάγνωση

Κυρίως από σηπτική αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, όπως επίσης και από ΡΑ, άλλες μονοαρθρίτιδες (ψωρίαση, αντιδραστική αρθρίτιδα, μπορέλια, φυματίωση κ.ά.), οστεοαρθρίτιδα.

 

Διερεύνηση

CRP.

Σε υποψία σηπτικής αρθρίτιδας επείγουσα παραπομπή για κατευθείαν παρακέντηση της άρθρωσης και καλλιέργεια.

 

Διαγνωστική παρακέντηση άρθρωσης για την εξέταση του αρθρικού υγρού σε μικροσκόπιο πόλωσης

(κρύσταλλοι πυροφωσφορικού ασβεστίου; Κρύσταλλοι ουρικού οξέος;)

μπορεί να διενεργηθεί από ρευματολόγο.

 

Ενδεχομένως διερεύνηση για καταστάσεις, που σχετίζονται με έλεγχο TSH-oρού, φερριτίνης-ορ, Ca-ορ, ουρικού οξέος-ορ.

 

Θεραπεία

ΜΣΑΦ.

Ίσως ενδοαρθρική ένεση στεροειδούς (αφού έχει αποκλειστεί η σηπτική αρθρίτιδα).

 

Σε αντένδειξη χορήγησης ΜΣΑΦ χορηγούνται δισκία πρεδνιζολόνης των 5 mg 3x1 με γρήγορη σταδιακή μείωση μέχρι τη διακοπή χορήγησης σε διάρκεια μερικών εβδομάδων.

Τα συμπτώματα υποχωρούν αυτόματα περίπου μέσα σε ένα μήνα.


 

Φαρμακευτική αγωγή

 

Κορτικοστεροειδή:

Πρεδνιζολόνη.

 

ΜΣΑΦ:

Iβουπροφαίνη | Nαπροξένη | Κετοπροφαίνη.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018