Ίλιγγος – Νόσος Meniѐre, ΝΜ

ICD-10: Η81

Ορισμός

Νόσος με επαναλαμβανόμενα επεισόδια, που προσβάλλει το εσωτερικό αυτί.

 

Αιτίες

Η ισορροπία του υγρού στο εσωτερικό αυτί διαταράσσεται έτσι, ώστε να αυξάνεται η πίεση, δηλαδή αύξηση της ενδολεμφικής πίεσης.

Ψυχοκαταπόνηση και ανησυχία μπορεί να λειτουργήσουν ως εκλυτικά αίτια, αλλά η αιτία πιθανόν είναι κληρονομική.

 

Συμπτώματα

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια με τρία βασικά συμπτώματα:

Ισχυρός περιστροφικός ίλιγγος (vertigo), μείωση ακοής και εμβοές/ αίσθημα βουλωμένου αυτιού.

Συνήθως τα συμπτώματα είναι μονόπλευρα (ωστόσο μπορεί να προσβληθούν και οι δύο πλευρές).

Κατά κανόνα τα επεισόδια ιλίγγου διαρκούν δύο ώρες, αλλά προηγούνται τα συμπτώματα ακοής/ από τις εμβοές συχνά δύο ημέρες νωρίτερα.

 

Μετά από το επεισόδιο ακολουθεί κόπωση για πολλές ημέρες.

 

Η νόσος εκδηλώνεται κατά περιόδους.

Όταν τα επεισόδια είναι συχνά, δημιουργείται μία κατάσταση σοβαρής αναπηρίας.

 

Ορισμένοι ασθενείς, αν και σπάνια, μπορεί να προσβληθούν από επεισόδια πτώσης, δηλαδή ξαφνική απώλεια του τόνου των μυών, που είναι υπεύθυνοι για τη στάση του σώματος.

Στατιστικά υπάρχει συσχέτιση με την ημικρανία, αλλά δεν υπάρχει γνωστή αιτιολογική σχέση.

 

Αντικειμενική εξέταση

Αυτόματος νυσταγμός, που μειώνεται κατά την προσήλωση του βλέμματος.

Στο αρχικό στάδιο μείωση της ακοής των χαμηλότερων συχνοτήτων κατά τη διάρκεια του επεισοδίου.

Σιγά σιγά και μετά από μερικά επεισόδια μη αναστρέψιμη μείωση της ακοής σε όλες τις συχνότητες.

Στη διάρκεια του επεισοδίου συχνά αυτόματος νυσταγμός, ορισμένες φορές παθολογική δοκιμασία απότομης στροφής του κεφαλιού (βλέπε στην αιθουσαία νευρωνίτιδα).

 

Διαφορική διάγνωση

Αιθουσαία νευρωνίτιδα, οξεία λαβυρινθίτιδα, ίλιγγος θέσης, ίλιγγος κεντρικής αιτιολογίας, όγκος ακουστικού νεύρου, λοίμωξη από μπορέλια.

 

Διερεύνηση

Ιστορικό (μείωση ακοής; Αίσθημα πίεσης αυτιού;).

Ακουόγραμμα, τόσο κατά τη διάρκεια του επεισοδίου, όσο και στο στάδιο της ηρεμίας.

Hb, ΤΚΕ, CRP, WBC, τύπος λευκών, PLT, ορολογικός έλεγχος για μπορέλια, ίσως ΟΝΠ.

Νευρολογική αντικειμενική εκτίμηση.

 

Θεραπεία

Στο οξύ στάδιο:

Αντιεμετικά, ησυχία και γαλήνη, διατροφή με μειωμένη πρόσληψη αλατιού.

 

Μεταξύ των περιόδων των επεισοδίων:

Διουρητικά (θειαζίδες ή διουρητικά αγκύλης), μείωση του επιπέδου ψυχοκαταπόνησης.

 

Παραπομπή σε ΩΡΛ σε θεραπευτική αστοχία.   

 

Φαρμακευτική αγωγή

 

Αντιισταμινικά

Μεκλοζίνη.

Προμεθαζίνη.

 

Διουρητικά:

Βενδροφλουμεθειαζίδη | Βενδροφλουμεθειαζίδη+Χλωριούχο κάλιο.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018