Διάρροια σε παιδιά, Γαστρεντερίτιδα σε παιδιά – Οξεία διάρροια

ICD-10: K52, A09

Ορισμός

Οξεία διάρροια:

Ηλικία > 6 μηνών, διάρκεια < 14 ημερών, > 3 υδαρείς κενώσεις/ ημέρα.

 

Γαστρεντερίτιδα:

Ηλικία > 6 μηνών, λοίμωξη γαστρεντερικού με διάρροια, ορισμένες φορές με εμετούς και πυρετό.

 

Αιτία

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η ιογενής λοίμωξη (rota-, calici-, astro- και adenovirus).

Η διάρροια, που παρουσιάζεται μετά από λήψη αντιβίωσης, μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή της ισορροπίας της εντερικής χλωρίδας και τότε ίσως χρειαστεί χρόνο, μέχρι να υποχωρήσει.

Βακτηριδιακή λοίμωξη, πρωτοζωική λοίμωξη, δηλητηρίαση από τρόφιμα.

 

Συμπτώματα

Ιογενής:

Συχνές μεγάλου όγκου και υδαρείς διάρροιες χωρίς αίμα ούτε βλέννα.

Συχνά ναυτία και εμετοί, σπάνια υψηλός πυρετός.

 

Βακτηριδιακές:

Βλεννώδεις και αναμιγμένες με αίμα ογκώδεις διάρροιες, συχνά με κοιλιαλγίες και πυρετό.

 

Συστημική λοίμωξη:

Γενική επίδραση και υψηλός πυρετός.

 

Αντικειμενικά ευρήματα

Εκτιμήστε τη γενική κατάσταση του παιδιού,

ελέγξτε για τυχόν εξοίδηση του δέρματος,

την ξηρότητα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας,

ενδεχομένως βυθισμένοι βολβοί στους οφθαλμικούς κόγχους (βυθισμένα μάτια),

τις πηγές,

τη συχνότητα ούρησης (ήταν υγρή η πάνα το πρωί;),

ελάττωση βάρους σώματος > 5-10% αποτελεί λόγο εισαγωγής σε κλινική

(ζυγίστε το παιδί κατά την ιατρική επίσκεψη).

 

ΠΡΟΣΟΧΗ, ένα διψασμένο παιδί μπορεί να παρουσιάζει υπέρτονη αφυδάτωση

(Na > 150 mmol/ L, να έχει χάσει περισσότερα υγρά από ότι αλάτι, κίνδυνος εγκεφαλικού οιδήματος με γρήγορη ενυδάτωση),

απαιτείται επείγουσα παραπομπή για εισαγωγή!

 

Διερεύνηση

Απαιτείται καλλιέργεια κοπράνων, είτε αν υπάρχει αιματηρή διάρροια, η διάρκεια της οποίας υπερβαίνει τις 2 εβδομάδες, είτε, αν πρόκειται για διάρροιες ή εμετούς, που παρουσιάζονται κατά το τέλος της παραμονής σε χώρα του εξωτερικού.

Τότε χρειάζεται διαγνωστικός έλεγχος ακόμη και για ανίχνευση πρωτοζωϊκής λοίμωξης.

Δακτυλική εξέταση πρωκτού (πρόκειται μήπως για διάρροια δυσκοιλιότητας;).

 

Θεραπεία

Συμπτωματική.

Η λήψη υγρών έχει μεγάλη σημασία για το παιδί.

 

Παιδί, που θηλάζει, πρέπει να συνεχίζει το θηλασμό για διαστήματα μικρότερης διάρκειας και συχνότερα.

Αντλήστε το γάλα και χορηγήστε το με κουτάλι/ σύριγγα.

 

Σε παιδιά < 6 μηνών απαιτείται ιατρική εξέταση.

Η αφυδάτωση προκαλείται γρήγορα!

 

Σε μεγαλύτερα παιδιά χορηγούνται υγρά σε θερμοκρασία δωματίου.

Επιτρέψτε στο παιδί να πίνει συχνά και μικρές ποσότητες (με κουταλάκι τσαγιού), ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν εμετοί.

Εξασφάλιση ενυδάτωσης με χορήγηση υγρών 100 mL/ ώρα.

 

Σκεφτείτε ότι υγρά που περιέχουν περισσότερη ζάχαρη συνεργούν στη συνέχιση της διάρροιας λόγω ωσμωτικότητας. Χορηγήστε χυλό καλαμποκιού ή ρυζιού (πλούσια σε θερμίδες και στην πρόκληση δυσκοιλιότητας).

 

Χορηγήστε στο παιδί τα συνηθισμένα φαγητά, όσο πιο γρήγορα το επιθυμεί το παιδί.

 

Καλό είναι να δοκιμάσετε τη χορήγηση βρασμένης πατάτας, ψαριού και τριμμένο μήλο.

Σε διάρροιες προσθήκη επιπλέον λίπους στη διατροφή (2 κουταλάκια τσαγιού λάδι/ μερίδα),

το λίπος μειώνει την εντερική κινητικότητα.

 

Σε διάρροιες μετά από την αντιβιοτική θεραπεία μπορείτε να δοκιμάσετε τη χορήγηση προϊόντων του εμπορίου, που περιέχουν λακτοβάκιλλους, π.χ. acidophilus.

 

ΠΡΟΣΟΧΗ – Αντενδείκνυται η χορήγηση αντιδιαρροϊκών σκευασμάτων (ανασταλτικών της κινητικότητας) σε παιδιά!

 

Συνηθισμένη αναγκαία ποσότητα υγρών:

0-6 μηνών: 150mL/ kg/ 24ωρο.

6-12 μηνών: 125 mL/ kg/ 24ωρο (περίπου 1 λίτρο).

1-2 ετών: 100 mL/ kg/ 24ωρο (περίπου 1½ λίτρο).

 

Αναπλήρωση υγρών:

Έτοιμα σκευάσματα αναπλήρωσης υγρών (που περιέχουν λακτοβάκιλλους):

Το περιεχόμενο ενός φακελίσκου αραιώνεται στην κατάλληλη ποσότητα υγρού, όπως αναγράφεται στις οδηγίες.

Μπορεί να εμπλουτιστεί με συμπυκνωμένο χυμό, για να βελτιωθεί η γεύση του.

 

Αναβράζοντα δισκία, σε διάφορες γεύσεις, σε παιδιά>3 ετών.

Μπορείτε να τα προμηθευτείτε χωρίς συνταγή από φαρμακεία.

 

Παρασκευή υγρών αναπλήρωσης στο σπίτι:

1 λίτρο νερού, 6 κουταλάκια τσαγιού με σταφυλοσάκχαρο ή συνηθισμένη ζάχαρη, ½ κουταλάκι τσαγιού αλάτι.

Εμπλουτίστε τη γεύση με 2 κουταλάκια τσαγιού συμπυκνωμένο χυμό μήλου ή ‘’ερυθρό’’ χυμό, δηλαδή από κόκκινα φραγκοστάφυλα, σμέουρα, βατόμουρα ή φράουλες.

Το μέγιστο 1 εικοσιτετράωρο στο ψυγείο.

Οι γονείς πρέπει να δοκιμάζουν οι ίδιοι τη γεύση του πόσιμου διαλύματος αναπλήρωσης υγρών, για να εξασφαλίσουν ότι τα επίπεδα γλυκόζης είναι μέτρια (όχι πιο αλμυρό από τα δάκρυα).

 

Σούπα από καρότα:

1 δοχείο παιδικού γεύματος με πουρέ καρότου,

1½ δοχείο παιδικού φαγητού νερό,

1 κουτάλι φαγητού ζάχαρη,

1 mL μαγειρικό αλάτι.

 

Μίξη χυμού:

½ λίτρο έτοιμου χυμού,

½ λίτρο νερού,

½ κουταλάκι τσαγιού με μαγειρικό αλάτι.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018