Δυσκοιλιότητα σε παιδιά, Επίμονη δυσθεράπευτη δυσκοιλιότητα σε παιδιά

ICD-10: K59

Ορισμός

Από ήπιες ενοχλήσεις με αφόδευση > 3 φορές την εβδομάδα, αλλά με διαταραχές αφόδευσης μέχρι αφόδευση το μέγιστο 2 φορές την εβδομάδα.

Προσέξτε ότι τα παιδιά, που θηλάζουν, δεν παρουσιάζουν δυσκοιλιότητα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις μία αφόδευση κάθε δεύτερη μέρα μπορεί να είναι φυσιολογική.

 

Αιτιολογία

Συχνότερα σχετιζόμενη με την τροφή, λειτουργικά αίτια, ραγάδα πρωκτού.

 

Τυπικές ηλικίες για δυσκοιλιότητα είναι:

Ηλικία 5-6 μηνών, που σχετίζεται με την έναρξη λήψης γευμάτων.

Γύρω στην ηλικία των 18 μηνών το παιδί συγκρατείται λόγω του πόνου κατά την αφόδευση, κάτι που καταλήγει σε ένα φαύλο κύκλο.

Στην ηλικία των 6 ετών μπορεί η εγκόπριση να γίνει αντιληπτή, αποτελεί αρμοδιότητα ειδικού.

 

Συμπτώματα

Κοιλιαλγίες, ενδεχομένως μερικές φορές άλγος σχετιζόμενο με τη λήψη τροφής.

Το παιδί ενδέχεται να παρουσιάσει ακράτεια κοπράνων με μεγάλο όγκο κοπράνων (εγκόπριση) ή μικρούς ’’λεκέδες’’.

Εξέταστε το ενδεχόμενο της διάρροιας μετά από δυσκοιλιότητα.

 

Αντικειμενική εξέταση

Κοιλιά:

Συχνότερα φυσιολογική.

Μπορεί να υπάρχει ευαισθησία πάνω από το αριστερό κόλον.

 

Δακτυλική εξέταση πρωκτού:

Κόπρανα στη λήκυθο, ραγάδες;

 

Διαφορική διάγνωση

Υποθυρεοειδισμός, μεγάκολο, κοιλιοκάκη , αλλεργία στο γάλα αγελάδας.

 

Θεραπεία

Παιδιά < 6 μηνών:

Ορό γάλατος στο γάλα αναπλήρωσης (ένα κουταλάκι τσαγιού/ 200 mL γάλατος αναπλήρωσης), πουρέ-/ χυμό από δαμάσκηνα, πουρέ από αχλάδια ή βερύκοκο.

Υποκατάστατο μητρικού γάλατος με bifidus (προβιοτικά βακτήρια) με υπακτική δράση από σκευάσματα αναπλήρωσης υγρών (αναπλήρωση ενός ή περισσότερων ημερησίων γευμάτων), 2-5 ml λακτουλόζης καθημερινά.

Παιδιά > 6 μηνών:

5-15 mL λακτουλόζης καθημερινά (μαλακώνει τα κόπρανα).

Importal ή σκεύασμα μακρογόλης (1-2 φακελάκια ημερησίως).

Η κοπρόσταση λύνεται με μακρογόλη αντί για υπακτικά.

Στη δοσολογία ακολουθήστε τις οδηγίες του ΕΟΦ.

Μη διακόπτετε τη χρήση υπακτικών πολύ νωρίς.

Η διάρκεια της θεραπευτική τους χορήγησης να είναι τουλάχιστον η ίδια με τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας του παιδιού.

Προσοχή στο ότι η δράση της λακτουλόζης εκδηλώνεται αρχικά μετά από 2-3 εβδομάδες θεραπείας.

Αν δεν επιτευχτεί αφόδευση σε 3 ημέρες, δοκιμάστε την καθαρτική δράση κλύσματος σορβιτόλης.

Κενώσεις σε συγκεκριμένες ώρες της ημέρας (π.χ. καλό θα είναι να μάθει να πηγαίνει στην τουαλέτα κάποια συγκεκριμένη ώρα τα πρωινά).

Μη συστήνετε τη λήψη περισσότερων ποτών.

Να αποφεύγεται η υπερβολική κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων, μπανανών και καλαμποκιού.

Παραπομπή σε παιδίατρο, αν με τίποτε δεν επιτυγχάνεται το επιθυμητό αποτέλεσμα, με ερώτημα σχετικά με την αναγκαιότητα θρέψης τροφίμων, που δεν περιέχουν γάλα αγελάδας.

Σε ‘’φαύλο κύκλο’’:

Κλύσμα με σορβιτόλη ή μακρογόλη, όταν χρειάζεται.

Φαρμακευτική αγωγή

Λακτουλόζη.

Μακρογόλη.

Νάτριο, διβασικό φωσφορικό + Νάτριο, μονοβασικό φωσφορικό.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018