Οστρακιά

ICD-10: A38

Αιτία

Βήτα αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι ομάδας Α, τοξινογόνοι (GAS).

 

Χρόνος επώασης:

2-5 ημέρες.

 

Συμπτώματα

Αρχικά πονόλαιμος, πυρετός, γενικευμένη επίδραση, ορισμένες φορές εμετοί, κοιλιαλγία και κεφαλαλγία.

Μετά από μερικά εικοσιτετράωρα εξάνθημα αρχικά στις μασχάλες και τη βουβωνική χώρα, στη συνέχεια επέκταση στον κορμό του σώματος, την κοιλιακή χώρα, τη ράχη.

 

Συχνά μικροκκιώδες εξάνθημα με όψη γυαλόχαρτου.

Το μέτωπο και οι παρειές μπορεί να έχουν ερυθρή όψη, ενώ η περιοχή γύρω από το στόμα να είναι ωχρή.

 

Αμυγδαλές διογκωμένες και ερυθρές, μερικές φορές με λευκά βύσματα.

Πετέχειες στην υπερώα, γλώσσα με όψη φράουλας, ραγάδες (σχισίματα) στις γωνίες του στόματος.

Μετά από 1-4 εβδομάδες ακολουθεί απολέπιση του δέρματος στα δάκτυλα των χεριών και των ποδιών, στα χέρια και τα πέλματα.

 

Επιπλοκές:

Περιαμγδαλίτιδα, λεμφαδενίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, υμενίτιδα (με αποδρομή της σε 2 εβδομάδες).

 

Μολυσματικότητα:

Ασθενείς, στους οποίους δεν έχει χορηγηθεί θεραπεία, μεταδίδουν τη νόσο μερικές ημέρες πριν από το εξάνθημα και πολλές εβδομάδες μετά από την υποχώρηση του εξανθήματος.

Η μετάδοση διακόπτεται δύο ημέρες μετά από θεραπευτική χορήγηση πενικιλίνης.

Τα αδέρφια του παιδιού πρέπει να παραμείνουν στο σπίτι για 3 ημέρες μετά από την έναρξη της θεραπείας.

Παιδιά < 1 έτους κατά κανόνα δεν προσβάλλονται από οστρακιά.

 

Διάγνωση

Οι ανεύρεση στρεπτόκοκκων σε φαρυγγικό επίχρισμα γίνεται με την ταχεία δοκιμασία ή με καλλιέργεια.

Η ταχεία δοκιμασία Strept A μπορεί να συνεχίζει να είναι θετική για 3 εβδομάδες μετά από τη διακοπή της θεραπείας.

Θεραπεία

Αντιβιοτικά [1].

Πενικιλίνη V σε ίδια δόση με εκείνη που χορηγείται σε αμυγδαλίτιδα, 3 φορές/ 24ωρο.

Σε αλλεργία στην πενικιλίνη χορηγείται κλαριθρομυκίνη ή αζιθρομυκίνη ή κλινδαμυκίνη.

Εμβάθυνση:

http://loimoxi.blogspot.com/,

http://www.loimoxeis.gr/

Φαρμακευτική αγωγή

Αζιθρομυκίνη.

Κλαριθρομυκίνη.

Κλινδαμυκίνη.

Φαινοξυμεθυλοπενικιλίνη (πενικιλίνη V).

[1] Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη Διάγνωση και τη Θεραπεία των Λοιμώξεων, Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων, Αθήνα 2015. http://www.loimoxeis.gr/

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018