Πυρετικοί σπασμοί

ICD-10: R56

Συμπτώματα

Γενικευμένοι τονικο-κλονικοί σπασμοί σε παιδιά ηλικίας 6 μηνών μέχρι 5 ετών μέγιστης διάρκειας 15 λεπτών, πυρετός > 38 βαθμών χωρίς καθόλου νευρολογικά ελλείμματα.

Τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από τον πυρετό, αλλά από τον ιό, που προκαλεί τον πυρετό

(συχνότερα πρόκειται για ιό της κατηγορίας των ερπητοϊών).

Δεν είναι ασυνήθιστη η εκδήλωση ενός νέου σπασμού μέσα στο επόμενο 24ωρο, διαταραχή ή απώλεια συνείδησης.

Ταχεία ανάρρωση μετά από το επεισόδιο.

 

Διαφορική διάγνωση

Επιληπτική κρίση, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, σήψη.

 

Διερεύνηση

Διερευνήστε την αιτία του πυρετού.

Σε υποψία μηνιγγίτιδας/ σήψης διακομιδή με ασθενοφόρο σε παιδιατρικό νοσοκομείο.

Εξετάστε το ενδεχόμενο παραπομπής σε παιδιατρική κλινική, όταν πρόκειται για την πρώτη φορά εκδήλωσης σπασμού, όταν οι γονείς είναι ανήσυχοι, όπως και σε κίνδυνο ενός νέου πυρετικού σπασμού μέσα στο ίδιο 24ωρο.

 

Να παραπέμπετε πάντοτε σε παιδίατρο για πλήρη εξέταση και για διενέργεια πολυκλινικού ΗΕΓ, όταν πρόκειται για:

– κληρονομικότητα σε επιληψία.

– διάρκεια > 15 λεπτών.

– μονόπλευρες συσπάσεις.

– ηλικία > 5 ετών.

– πάντα μετά από τον τρίτο πυρετικό σπασμό σε τρία διαφορετικά επεισόδια πυρετού.

 

Θεραπεία

Γδύστε το παιδί και κάντε του μπάνιο με χλιαρό νερό.

Υπόθετο παρακεταμόλης ή εναλλακτικά ιβουπροφαίνης.

 

Αν χρειαστεί, χορήγηση διαζεπάμης από το ορθό σε:

3 μηνών-2 ετών 5 mg,

> 2 ετών 10 mg.

 

CRP, ίσως γενική ούρων, strept A, γλυκόζη-πλ.

Αντιμετωπίστε θεραπευτικά τυχόν βακτηριδιακή αιτία της λοίμωξης (π.χ.αμυγδαλίτιδα ή ουρολοίμωξη).

Στείλτε το παιδί πίσω στο σπίτι με μία συσκευασία κλύσματος διαζεπάμης.

 

Είναι αδύνατη η πρόληψη των πυρετικών σπασμών διαμέσου αντιπυρετικών, όπως επίσης ισχύει και το ότι η χορήγησή τους δεν εξυπηρετεί κάτι, όσο αφορά συνεχιζόμενο σπασμό.

Οι σπασμοί είναι καλοήθεις και σπάνια οδηγούν σε επιπλοκές.

Πιθανόν ο πυρετός να δρα συνεργικά σε μία εξελισσόμενη λοίμωξη.

 

Φαρμακευτική αγωγή

 

Διαζεπάμη.

Ιβουπροφαίνη.

Παρακεταμόλη.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018