Δοθιήνας (προδόμου) ρινός

ICD-10: J34

Ορισμός

Βακτηριδιακή λοίμωξη, που προέρχεται από τριχοθυλάκια, δημιουργία σχισμής ή σχισμή στη ρινική χοάνη ή γύρω από αυτήν.

 

Αιτιολογία

Staph.Aureus/ Staph.Epidermidis.

Τρύπημα δέρματος για τοποθέτηση κοσμημάτων (piercing).

 

Συμπτώματα

Αρχικά μία μικρή πληγή στον πρόδρομο (ρώθωνα) της ρινός,

Μπορεί να μετατραπεί σε οίδημα με δημιουργία επώδυνου αποστήματος.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ως επίδραση στη γενική κατάσταση με πυρετό.

Η κεραυνοβόλος μορφή χαρακτηρίζεται από αιματογενή διασπορά διαμέσου της προσωπικής φλέβας στο σηραγγώδη κόλπο, ιδιαίτερα όταν ο ασθενής έχει συνθλίψει και ασκήσει πίεση στην προσβλημένη περιοχή.

Μπορεί να εξελιχτεί σε ενδοκρανιακή λοίμωξη με δημιουργία αποστήματος (κατάσταση απειλητική για τη ζωή).

Εκδηλώνεται ως εξόφθαλμος, περικογχικό οίδημα, επίδραση στη γενική κατάσταση και υψηλό πυρετό.

 

Διαφορική διάγνωση

Ερυσίπελας, βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.

 

Θεραπεία

Σε ανεπίπλεκτες καταστάσεις αλοιφή ρεταπαμουλίνης.

Τολύπιο βαμβακιού ή γάζα εμποτισμένη σε αλκοολούχο διάλυμα και αλοιφή κατά του Staph. Aureus.

Η αλοιφή φουσιδικό οξέος χρησιμοποιείται πολύ συντηρητικά εξαιτίας του προβλήματος ανάπτυξης ανθεκτικότητας.

‘’Επειδή [1] ο δοθιήνας του προδόμου της ρινός βρίσκεται σε ανατομική ερπιοχή, που επικοινωνεί με αναστομωτικές φλέβες με τους φλεβώδεις κόλπους του εγκεφάλου (σηραγγώδης κόλπος) απαγορεύονται οι χειρισμοί και είναι απαραίτητη η χορήγηση αντισταφυλοκοκκικής αντιβίωσης για 10ήμερο p.o. αμοξυκιλίνη/κλαβουλανικό οξύ (Augmentin 625 mg x3 ή 4, Fugentin 1 g x2 ή 3).

Επίσης θεωρείται χρήσιμη η τοπική χρήση φαρμάκων, όπως ιωδιούχου ποβιδόνης (Betadine 10%) ή και μουπιροσίνης (Bactroban)’’.

Φαρμακευτική αγωγή

Αντιβιοτικά

Αμοξυκιλίνη/κλαβουλανικό οξύ.

Ρεταπαμουλίνη.

Φουσιδικό οξύ: Αλοιφή εξωτερικής χρήσης/Εμποτισμένος επίδεσμος/Κρέμα εξωτερικής χρήσης.

Σύμφωνα με τη δική μας επαγγελματική εμπειρία:

Σε μικρές πύλες εισόδου λοίμωξης, στις οποίες υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης δοθιήνα, γίνεται επάλειψη με αλοιφή φουσιδικού οξέος 2 φορές ημερησίως με ένα τολύπιο βαμβακιού.

Επανεκτίμηση μετά από 2 ημέρες, όταν δεν υπάρχει βελτίωση!

(Dr Kingstam, Trollhättan).

[1] Θέματα ωτορινολαρυγγολογίας, Διονύσιος Ε. Κυρμιζάκης, Ιατρικές εκδόσεις Βαγιονάκης, 2014.

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018