Ουρολοιμώξεις σε γυναίκες – Ουρολοιμώξεις στη διάρκεια της κύησης

ICD-10: N34

Διερεύνηση

Τη 12η εβδομάδα της κύησης λαμβάνεται τεστ νιτρικών από τα ούρα.

Αν είναι θετικό, να γίνεται καλλιέργεια ούρων.

Καλλιέργεια ούρων να γίνεται επίσης σε εγκύους με διαβήτη ή ιστορικό επαναλαμβανόμενων ουρολοιμώξεων.

Όταν το αποτέλεσμα της καλλιέργειας είναι θετικό, χορηγείται θεραπεία.

 

Θεραπεία

Σε συμπτωματική κυστίτιδα ως πρώτης εκλογής φάρμακο χορηγείται ότι προτείνεται [1] από την Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων και τον ΕΟΦ.

(Δεν πρέπει να χορηγείται αμέσως μετά από τον τοκετό ούτε τον 1ο μήνα μετά από αυτόν, αν η μητέρα θηλάζει).

Καλλιέργεια ούρων 1-2 εβδομάδες μετά από την ολοκλήρωση της θεραπείας.

 

Πρέπει να γίνεται έλεγχος ούρων μία φορά τον μήνα μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Η τριμεθοπρίμη να αποφεύγεται. Χορηγείται μόνο, όταν έχει βγει το αποτέλεσμα του αντιβιογράμματος και μόνο για το 2ο και 3ο τρίμηνο.

 

Όταν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χορηγείται νέα θεραπεία με αντιβιοτικά για 10 ημέρες και στη συνέχεια προφυλακτική χορήγηση αντιβιοτικών μέχρι και μία εβδομάδα πριν από τον τοκετό.

 

Όσο αφορά τη χορήγηση αντιβιοτικής θεραπείας εγκύων, σκεφτείτε τη χορήγηση υψηλότερων δόσεων από ό,τι συνήθως.

 

Έγκυες με σημεία οξείας πυελονεφρίτιδας πρέπει να παραπέμπονται σε νοσοκομείο για παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών.

Η ασθενής πρέπει να λαμβάνει προφυλακτική αντιβίωση αμέσως μετά από τη λήψη της θεραπείας για την πυελονεφρίτιδα και να χορηγείται για μία εβδομάδα μετά από τον τοκετό.

Έλεγχος με καλλιέργεια ούρων πρέπει να γίνεται μία φορά το μήνα σε όλη την υπόλοιπη διάρκεια της κύησης, ενώ ο έλεγχος του ουροποιητικού πρέπει να διενεργείται μετά από τον τοκετό.

 

[1] Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη Διάγνωση και τη Θεραπεία των Λοιμώξεων, Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων, Αθήνα 2015.

http://www.loimoxeis.gr/ &

 

Οι λοιμώξεις στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και η θεραπεία τους, ΕΟΦ, 2014. http://www.ifet.gr/files/infection_book_2014.pdf

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018