Εμβοές
Ορισμός
Υποκειμενική αίσθηση βιώματος ήχου, που προέρχεται χωρίς εξωτερική ηχητική πηγή.
Αιτιολογία
Συνήθως πρόκειται για νευροαισθητήρια απώλεια της ακοής εξαιτίας πρεσβυακουσίας ή έκθεσης σε θόρυβο/ ακουστικό τραύμα (προσοχή στη μουσική διαμέσου μικρών ακουστικών/’’ψείρες’’).
Κατά ένα μεγάλο μέρος όλα τα νοσήματα του αυτιού μπορεί να συνδυάζονται με εμβοές.
Συχνότερα οι εμβοές σχετίζονται με νοσήματα, που προκαλούν απώλεια ακοής:
Νοσήματα του ακουστικού πόρου και του μέσου αυτιού (βύσμα κυψελίδας, ωτίτιδα, διάτρηση τυμπανικού υμένα, ωτοσκλήρυνση, τάση του μυός του αναβολέα ή του τείνοντος μυός του τυμπάνου).
Νοσήματα ακουστικού νεύρου και κοχλία (κληρονομική απώλεια ακοής, βλάβη εξαιτίας θορύβου, νόσος Ménière, κάκωση κρανίου, αιφνίδια κώφωση, ιοί, ακουστικό νευρίνωμα, πρεσβυακουσία).
Ορμονικές διαταραχές (διαβήτης, θυρεοειδική δυσλειτουργία), υπέρταση, υπόταση, στρες (συχνά αυξάνονται οι εμβοές), αυχεναλγία με μυικές συσπάσεις του αυχένα, αθηροσκλήρυνση, νοσήματα αίματος (π.χ. ερυθροκυττάρωση), αναιμία, βλάβες γνάθων και μάσησης (πίεση δοντιών, τρίξιμο δοντιών), ψυχικές διαταραχές(ανησυχία, κατάθλιψη. Οι εμβοές μπορεί να αποτελούν πρώιμο σημείο κατάθλιψης).
Οι εμβοές μπορεί να σχετίζονται με λήψη φαρμάκων (σαλικυλικών, ΜΣΑΦ, διουρητικών αγκύλης, κυτταροστατικών κ.ά.).
Δεν αποτελεί ασυνήθιστη κατάσταση η ύπαρξη εμβοών, χωρίς να μπορεί να βρεθεί αιτιολογικός παράγοντας.
Συμπτώματα
Πολύ συχνά σε ηλικιωμένους. Συχνά εκδηλώνεται μαζί με μείωση της ακοής, κυρίως νευροαισθητηριακού τύπου.
Οι εμβοές ταξινομούνται σε ΙΙΙ βαθμούς:
Βαθμού Ι:
Διαλείπουσες – ενοχλητικές αποκλειστικά σε ήσυχο περιβάλλον.
Βαθμού ΙΙ:
Συνεχείς εμβοές, αλλά μπορεί να υποχωρούν κατά τη διάρκεια κάποιας ενασχόλησης του ασθενή ή όταν υπάρχει θόρυβος του περιβάλλοντος, που τις καλύπτει.
Βαθμού ΙΙΙ: Συνεχείς εμβοές, βασανιστικές, που δεν αντιμετωπίζονται, ξυπνούν τον ασθενή κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Συνήθως συνυπάρχει υπερακουσία.
Οι εμβοές επιδεινώνονται σε στρες, ανησυχία, κατάθλιψη, διαταραχές ύπνου.
Επίσης οι εμβοές μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές ύπνου, διαταραχές συγκέντρωσης, κόπωση, υψηλή συννοσηρότητα με κατάθλιψη και ανησυχία. 1-2% πάσχουν από εμβοές τόσο ενοχλητικές, ώστε επιδρούν στις καθημερινές δραστηριότητες.
Διερεύνηση
Λεπτομερές ιστορικό:
Έναρξη, έκθεση σε θόρυβο, διάφορα νοσήματα, στα οποία συμπεριλαμβάνεται η ύπαρξη κατάθλιψης, ανησυχίας, διαταραχών ύπνου, στρες.
Ερωτηματολόγιο αυτοαξιολόγησης: Καταγραφή αναπηρίας εμβοών (Tinnitus Handicap Inventory / THI).
ΩΡΛ/κή εκτίμηση:
Ωτοσκόπηση, ακρόαση καρωτίδων, ψηλάφηση κροταφικής χώρας και τραχήλου/ ωμικής ζώνης, εξέταση ακοής, κροταφογναθική λειτουργία.
Εργαστηριακός έλεγχος:
ΑΠ, Hb, γλυκόζη-πλ.
Αν κριθεί απαραίτητο, Τ4/TSH.