Ηπατίτιδα, Αυτοάνοση ηπατίτιδα

Ορισμός

Φλεγμονή του ήπατος με αυτοαντισώματα εναντίον του ήπατος και υπεργαμμασφαιριναιμία.

Αιτία

Άγνωστη.

Συχνά συνδέεται με άλλα αυτοάνοσα νοσήματα.

Εκλυτικοί παράγοντες μπορεί να είναι λοίμωξη (πιθανόν ιογενής) ή φάρμακα.

Συχνότητα επίπτωσης σε γυναίκες/άντρες, 3:1, μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Συμπτώματα

Κόπωση, ναυτία, πόνοι κάτω από το δεξιό πλευρικό τόξο, ενοχλήσεις στις αρθρώσεις, ίκτερος.

Αντικειμενική εξέταση

Ίκτερος, ηπατομεγαλία και ίσως σπληνομεγαλία.

Το 30% από όλους, όσοι διαγιγνώσκονται με αυτήν, έχουν κίρρωση ήπατος.

Διαφορική διάγνωση

Διάφορες ηπατίτιδες, αλλά κυρίως φαρμακευτική ηπατίτιδα, αλκοολική ηπατίτιδα και ιογενείς ηπατίτιδες.

Είναι δυσχερής η οριοθέτησή της από τα διάφορα αυτοάνοσα ηπατικά νοσήματα, όπως πρωτοπαθής χολική κίρρωση και πρωτοπαθής χολική σκληρυντική χολαγγειίτιδα = Αποτελεί αρμοδιότητα ηπατολόγου.

Διερεύνηση

Υψηλές τιμές ΤΚΕ / CRP, τρανσαμινασών και αντισωμάτων:

ΑΝΑ (αντιπυρηνικά αντισώματα) και SMA (αντισώματα έναντι λείων μυϊκών ινών), ίσως επιπλέον LKM (αντι-ηπατονεφρικά μικροσωμιακά-αντισώματα).

Κάποια από αυτά τα αντισώματα είναι ανιχνεύσιμα στο 90% των περιπτώσεων. Βιοψία ήπατος.