Ίλιγγος – Ψυχογενής ίλιγγος, Φοβικός ίλιγγος θέσης, Ίλιγγος τάσης

Ορισμός

Συνήθης αιτία ιλίγγου με ψυχιατρικό υπόβαθρο.

Αιτίες

Πρωτοπαθές άγχος (γενικευμένο άγχος, κατάθλιψη, διαταραχή πανικού, αγοραφοβία κ.ά.), δευτεροπαθές άγχος ως μόνιμη εκδήλωση μετά από προηγούμενο αιθουσαίο ίλιγγο.

Το 25-50% των ασθενών, που είχαν νοσήσει από αισθουσαία νευρωνίτιδα και δεν ακολούθησαν ενεργητική αποκατάσταση, προσβάλλονται από άγχος και/ή κατάθλιψη και μη ειδικό ίλιγγο, που εκλύεται πιο εύκολα.

Οι ασθενείς γενικεύουν το φόβο πτώσης τους, ψυχοκαταπόνηση.

Ο ασθενής παρερμηνεύει τα ερεθίσματα της ιδιοδεκτικότητας.

Εμπλέκεται και το σεροτονινεργικό σύστημα.

Υπάρχει κλινική συσχέτιση μεταξύ ιλίγγου-/ ημικρανίας-/ αγχώδους διαταραχής.

Συμπτώματα

Άγχος, νευροφυτικά συμπτώματα.

Ο ίλιγγος εκδηλώνεται περισσότερο με τη μορφή αστάθειας, όταν το άτομο στέκεται ακίνητο ή βαδίζει αργά, ορισμένες φορές εντελώς σύντομες (δευτερόλεπτα-λεπτά) περίοδοι ιλίγγου ταλάντευσης.

Στις περιπτώσεις αυτές ο ασθενής μπορεί να χρειάζεται να στηριχτεί σε έπιπλα κτλ. Τριγύρω κινήσεις, ήχος, μαλακό δάπεδο επιδεινώνουν την κατάσταση.

Ο φοβικός ορθοστατικός ίλιγγος συχνά ξεκινάει μετά από περιόδους ιλίγγου από άλλη αιτία, μία πτώση ή μετά από μία περίοδο ψυχοκαταπόνησης, ‘’υπερβολικός φόβος στην όρθια θέση’’.

Η αγωνία ότι θα πέσει προκαλεί αυξημένη μυϊκή τάση, η οποία επιπλέον διαταράσσει την ιδιοδεκτικότητα, ενοχλήσεις έξω από το σπίτι, σε πλατείες, ανοιχτούς χώρους, κοινωνικές εκδηλώσεις, οδήγηση αυτοκινήτου, γέφυρες κτλ.

Συχνά ο ασθενής, που προσβάλλεται, διακατέχεται από καταναγκαστική προσωπικότητα.

Διαφορική διάγνωση

Καλοήθης ίλιγγος θέσης (αποκλείστε τον με τη δοκιμασία Dix-Hallpike).

Διερεύνηση

Πρωταρχικά φυσική (σωματική)/ νευρολογική αντικειμενική εξέταση (ο ασθενής εστιάζει στο ότι πρόκειται για σωματική/ νευρολογική ασθένεια και ότι πρέπει να ξεκινήσουμε με τον αποκλεισμό θετικών νευρολογικών ευρημάτων).

Ίσως ΑΤ/ ΜΤ εγκεφάλου, Hb, γλυκόζη-πλ, Β12, αρτηριακή πίεση, ίσως μεθυλμαλονικό οξύ ή ομοκυστεῒνη, ηπατικό βιοχημικό προφίλ, συμπεριλαμβανομένης της CDT ή PEth, TSH/T4.

Λήψη ιστορικού με επικέντρωση σε παράγοντες, που δημιουργούν άγχος και προηγούμενο ίλιγγο.

Αγχώδης διαταραχή; Κατάθλιψη;

Ίσως κλίμακα αξιολόγησης HAD (Hospitaly Anxiety and Depression scale).