Μεθερπητικός πόνος, Πόνος, που σχετίζεται με ζωστήρα

Θεραπεία

Σε λοίμωξη από έρπητα ζωστήρα εξετάστε το ενδεχόμενο για θεραπεία με αντιικά σκευάσματα, όσο πιο γρήγορα γίνεται, μέσα σε 72 ώρες (βαλακικλοβίρη ή ακικλοβίρη).

Αυτό χρειάζεται, για να περιοριστεί η λοίμωξη και για να μειωθεί ο κίνδυνος πρόκλησης μεθερπητικού πόνου.

Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος σε ασθενείς πάνω των 50 ετών και/ή με μειωμένη ανοσολογική άμυνα.

 

Ο οξύς πόνος (αλγαισθητικός) αντιμετωπίζεται θεραπευτικά με παρακεταμόλη ή ηπιότερα οπιούχα.

Ο μεθερπητικός πόνος (νευρογενής) αντιμετωπίζεται με τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη) με τιτλοποίηση της δόσης μέχρι τα 75 mg/ 24ωρο.

Σε πιο οξείς πόνους/ ανεπαρκή δράση των παραπάνω δοκιμάζεται η γκαμπαπεντίνη, η πρεγκαμπαλίνη ή η καρβαμαζεπίνη.

 

Η κρέμα λιδοκαῒνης επαλείφεται, αν η περιοχή, που έχει προσβληθεί, δεν είναι τόσο εκτεταμένη ή σε ορισμένους ασθενείς είναι αποτελεσματική η κρέμα καψαϊκίνης.

Μερικές φορές η TENS μπορεί να αποτελεί μία αξιόλογη συμπληρωματική μεθοδο αντιμετώπισης.

 

Σε ανθεκτικούς πόνους μπορεί να είναι αποτελεσματικά τα ισχυρά οπιούχα, όπως και οι επισκληρίδιες ενέσεις στεροειδών.

                      

Φαρμακευτική αγωγή

 

Ακικλοβίρη.

Αμιτριπτυλίνη.

Βαλακικλοβίρη.

Γκαμπαπεντίνη.

Ισχυρά οπιούχα.  

Καρβαμαζεπίνη.

Καψαϊκίνη.

Λιδοκαῒνη.

Πρεγκαμπαλίνη.

Τραμαδόλη.