Θεραπεία
Σε επίδραση στη λειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του σφιγκτηριακού τόνου (με ταυτόχρονη αναισθησία ‘’τύπου περισκελίδας ιππέα’’ και ίσως αμφοτερόπλευρη ισχιαλγία = σύνδρομο ιππουρίδας) επείγουσα παραπομπή σε ορθοπαιδικό.
Αιφνίδια εκδήλωση πάρεσης περονιαίου πρέπει να παραπέμπεται υπο-επειγόντως.
Οι πόνοι μεσοσπονδύλιου δίσκου στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν αυτόματα, ενεργητική ξεκούραση με περιπάτους και ήπια κινησιοθεραπεία, αναλγητικά και/ή ΜΣΑΦ στο οξύ στάδιο, ενδεχομένως αργότερα προσθήκη φυσιοθεραπείας, αναρρωτική άδεια μέχρι και 2 εβδομάδες.
Στη συνέχεια επανεκτίμηση, αν χρειάζεται και σε παραμονή των πόνων ΤΚΕ και ίσως παραπομπή για ακτινογραφία ΟΜΣΣ, πυέλου.
Ισχυροί πόνοι, που δεν υποχωρούν σε ένα μήνα, πρέπει να αποτελούν αιτία παραπομπής σε ορθοπαιδική κλινική. Προς το παρόν δεν υπάρχει επιστημονική τεκμηρίωση ότι η εγχείρηση δρα θεραπευτικά.
Η πρακτική, που ακολουθείται, είναι ότι εξετάζεται το ενδεχόμενο εγχείρησης μεσοσπονδύλιου δίσκου σε ισχιαλγία, που επιμένει (6-12 εβδομάδες) και είναι έντονη κάτω από την άρθρωση του γόνατου με θετική δοκιμασία Lasègue και παραμονή νευρολογικού ελλείμματος σε αντανακλαστικά/αισθητικότητα/κινητικότητα.
Η ΜΤ ή η ΑΤ θα επιβεβαιώσει την επίδραση στη νευρική ρίζα στο ίδιο επίπεδο, που αντιστοιχεί στην κλινική εικόνα.
Το αποτέλεσμα της εγχείρησης γίνεται βέλτιστο με λήψη μέτρων μέσα σε 3 μήνες.
Σε συμπτώματα έντονα και μεγάλης χρονικής διάρκειας, όπου δεν έχει θέση η εγχείρηση, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο διέγερσης του νωτιαίου μυελού με εμφύτευση ηλεκτροδίων, τα οποία δρουν ικανοποιητικά κατά του πόνου.
Τα οπιούχα αποτελούν καλή εναλλακτική λύση σε μακροχρόνιους ισχυρούς πόνους.
Μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χορήγησης ταπενταδόλης ακόμη και σε νευραλγία.
Η ασυμπτωματική κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου συμβαίνει πολύ συχνά.
Κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου με νευρολογικά συμπτώματα αποτελεί συχνά σημείο εκφυλιστικών αλλοιώσεων της σπονδυλικής στήλης.
Ακόμη και αν επιτύχετε την καταστολή του πόνου, ο ασθενής πρέπει να είναι ενήμερος για τη σημασία της κατάλληλης τακτικής άσκησης.
Η κατάλληλη αναβάθμιση του εργασιακού χώρου + υγιεινή της ράχης αποτελούν ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας.
Μην ξεχνάτε την αποστολή παραπομπής στο αντίστοιχο ιατρείο ιατρικής εργασίας.
Στις περισσότερες περιπτώσεις οι πόνοι κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου θεραπεύονται με την πάροδο του χρόνου.
Σε ατομικό αναμνηστικό μεγάλης χρονικής διάρκειας της νόσου, κήλης, που υποτροπιάζει, και ψυχοκοινωνικών προβλημάτων η πρόγνωση είναι χειρότερη.
Τα αντανακλαστικά και η μυϊκή ισχύς δεν αποκαθίστανται πάντα.
Ασθενείς, που έχουν εγχειριστεί ή έχουν αντιμετωπιστεί με φυσιοθεραπεία, χρειάζονται συχνά αναρρωτική άδεια διάρκειας 3-6 μηνών (ανάλογα με το επάγγελμα και τη θέση εργασίας).
Φαρμακευτική αγωγή
ΜΣΑΦ:
Ιβουπροφαίνη | Nαπροξένη | Κετοπροφαίνη.
Παρακεταμόλη.
Ταπενταδόλη.
Τραμαδόλη.
