Κονδύλωμα, Λοίμωξη-HPV

ICD-10: A63

Βλέπε επίσης και το υποκεφάλαιο Κυτταρικές μεταβολές και Γυναικολογικός ιατρικός έλεγχος στο κεφάλαιο των γυναικολογικών νοσημάτων.

 

Αιτιολογία

Γεννητική λοίμωξη από τον ιό των θηλωμάτων.

Η διάρκεια επώασης των γεννητικών κονδυλωμάτων είναι τουλάχιστον 2-3 μήνες.

Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός τύπων του ιού των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV).

 

Συμπτώματα

Κλασικές μυρμηκίες με απότομες παρυφές, αλλά επίσης βλατιδώδεις και επίπεδες μυρμηκίες.

Οι ασθενείς συχνά νιώθουν ότι οι βλάβες είναι ενοχλητικές από κοσμητικής άποψης και τους/τις επιβαρύνουν ψυχολογικά.

Ορισμένες φορές εκδηλώνονται αιμορραγίες, κνησμός, τσούξιμο, σχηματισμός ρωγμών ή ερεθισμός κατά τη σεξουαλική επαφή.

 

Διαφορική διάγνωση

Πλακώδες καρκίνωμα, ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του αιδοίου (VIN).

Θεραπεία

Τα κονδυλώματα αποτελούν ένδειξη λήψης δείγματος για έλεγχο άλλων ΣΜΛ.

Οι γυναίκες ασθενείς συστήνεται να συμμετέχουν σε πρόγραμμα προσυμπτωματικού έλεγχου για καρκίνο του τραχήλου – ‘’κυτταρικά δείγματα’’ – αυξημένος κίνδυνος κακοήθειας.

Προτροπή να λαμβάνονται όλες οι απαραίτητες προφυλάξεις στη σεξουαλική επαφή (χρήση προφυλακτικού), για να παρεμποδιστεί η εξάπλωση της λοίμωξης, οπωσδήποτε μέχρι την υποχώρηση των μυρμηκιών.

Μπορεί να ακολουθήσει αυτοῒαση.

Χορηγήστε διάλυμα/ γέλη για καυτηριασμό, κάψιμο, ψύξη ή χειρουργική θεραπεία.

Στα γεννητικά μυρμηκιώδη κονδυλώματα σε άντρες μπορεί να γίνει επάλειψη με διάλυμα ποδοφυλλοτοξίνης 0,5% ή κρέμα 0,15% (2 φορές την ημέρα x III, με επανάληψη μετά από 4 ημέρες).

Μπορεί να χρειαστούν μέχρι 5 θεραπευτικές περίοδοι.

Θεραπεία στην κύηση:

Η ποδοφυλλοτοξίνη αντενδείκνυται.

Παραπέμψτε σε γυναικολόγο.

Εναλλακτική θεραπευτική λύση αποτελεί η ιμικιμόδη 5%, δεν αποτελεί όμως θεραπεία πρώτης εκλογής.

Αλλοιώσεις στον κόλπο, το ενδοκολπικό τμήμα του αυχένα της μήτρας και τον τράχηλο παραπέμπονται σε γυναικολόγο.

Ενδοουρηθρικά κονδυλώματα σε άντρες παραπέμπονται σε ουρολόγο.

Το προφυλακτικό προσφέρει μία σίγουρη προστασία.

Στα πρωκτικά κονδυλώματα υπάρχει ένδειξη πρωκτοσκόπησης και μπορεί να γίνει χειρουργική εκτομή τους.

 

Εμβάθυνση: Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων

Ενημέρωση ασθενών: Κονδυλώματα [Δίκτυο Πρόληψης και Προαγωγής Υγείας - ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ]       

 

Φαρμακευτική αγωγή


Ιμικιμόδη.

Ποδοφυλλοτοξίνη: Wartec cream 0,15% | Wartec cut.sol 0,5%.

Εμβόλιa: Ενέσιμο εναιώρημα Cervarix | Ενέσιμο εναιώρημα Gardasil 9 [σε κορίτσια 9-14 ετών γίνονται 2 δόσεις, η δεύτερη δόση 5-13 μήνες μετά από την πρώτη δόση και σε ηλικίες 15 ετών και μεγαλύτερη γίνονται 3 δόσεις (μεσοδιάστημα: 0, 2, 6 μήνες)].

ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΗ (σχετικά με το Gardasil 9):

Σύμφωνα με την Περίληψη Χαρακτηριστικών του 9δύναμου εμβολίου HPV [Gardasil 9], που κυκλοφορεί από την MSD, μπορεί να χορηγηθεί ταυτόχρονα με ένα συνδυασμένο αναμνηστικό εμβόλιο που περιέχει διφθερίτιδα (d) και τέτανο (Τ) είτε με κοκκύτη [ακυτταρικό, συστατικό] (ap) και/ή πολιομυελίτιδα [αδρανοποιημένο] (ΙPV) (dTap, dT-IPV, dTap-IPV εμβόλια) χωρίς καμία σημαντική παρεμβολή στην αντισωματική απάντηση οποιουδήποτε από τα συστατικά του κάθε εμβολίου.

Σύμφωνα με τα συμπεράσματα μελέτης (Pediatrics 2014-4199) η συγχορήγηση του εμβολίου Gardasil 9 με το τετραδύναμο συζευγμένο εμβόλιο μηνιγγιτιδόκοκκου ACW135Y δεν προκαλεί καμία σημαντική παρεμβολή στην αντισωματική απάντηση οποιουδήποτε από τα συστατικά του κάθε εμβολίου.
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2019