Διάσειση εγκεφάλου

Ορισμός: Απώλεια συνείδησης σύντομης διάρκειας και/ ή κενό μνήμης αμέσως μετά από τραυματισμό κρανίου. Συμπτώματα: Απώλεια τόνου κατά τον τραυματισμό, που κατά κανόνα συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης σύντομης διάρκειας. Μετά από το ξύπνημα μπορεί να εκδηλωθούν γενικά συμπτώματα, όπως ναυτία, εμετοί, κεφαλαλγία, σύγχυση και αμνησία. Αν μετά από από τραυματισμό εκδηλωθεί επιληπτική κρίση, αυτό συνεπάγεται […]

Δηλητηρίαση από μανιτάρια, από προϊόντα πετρελαίου, από απορρυπαντικά πλυντηρίου πιάτων

Τηλεφωνικό κέντρο δηλητηριάσεων Επείγοντα: Τηλέφωνο 210 77 93 777.   Αιτιολογία: Ατύχημα ή εκούσια λήψη ακατάλληλης ουσίας. Οτιδήποτε από εκούσια λήψη δισκίων μέχρι παιδική περιέργεια και μπέρδεμα με εδώδιμο μανιτάρι. Συμπτώματα: Κοιλιαλγίες, ναυτία, εμετοί, διάρροια, γενικά συμπτώματα νόσου, κεφαλαλγία, καθώς και εφιδρώσεις, ανησυχία αποτελούν μη ειδικά συμπτώματα.

Δάγκωμα: Πιθανή μετάδοση λύσσας

Βλέπε: http://www.loimoxeis.gr/ Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη Διάγνωση και τη Θεραπεία των Λοιμώξεων [κεφ. 14 – Λοιμώξεις δέρματος & μαλακών μορίων, Δήγμα από ζώο με πιθανή έκθεση στον ιό της λύσσας], Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων, Αθήνα 2015.   Εμβάθυνση Διαδικασία απόκτησης εμβολίων: Τυφοειδούς, κίτρινου πυρετού, λύσσας, χολέρας.

Διπλωπία

Ορισμός Διόφθαλμη διπλωπία: Διπλωπία, που παρουσιάζεται αποκλειστικά σε όραση και με τους δύο οφθαλμούς.   Μονόφθαλμη διπλωπία: Διπλωπία, που παραμένει ακόμη και σε όραση με τον ένα μόνο οφθαλμό.   Αιτιολογία Διόφθαλμη διπλωπία: Πάρεση των οφθαλμικών μυών ή άλλη διαταραχή του κινητικού συστήματος των οφθαλμών, συνήθης σε κόπωση. Επίσης σε γενικευμένη αγγειοπάθεια λόγω διαβήτη και/ή […]

Διαβήτης τύπου-2 και παρακολούθησή του σε δεύτερο στάδιο

Βλέπε σε Εργαλείο εκτίμησης καρδιαγγειακού κινδύνου [UKPDS] σχετικά με το αποτέλεσμα των διάφορων θεραπευτικών μέτρων   Σύντομη περίληψη του υποκεφαλαίου:   * Ετήσια επανεκτίμηση με ΑΠ, HbA1c (επιπλέον και σε 6- μηνιαία διαστήματα), γλυκόζη-πλ, LDL-/oλική χοληστερόλη, λευκωματίνη-ούρων, μικρολευκωματίνη-ούρ, κρεατινίνη-ορού, βάρος, εκτίμηση άκρων ποδιών, συνήθειες διατροφής και σωματικής άσκησης. Κάπνισμα;   * Σε αραιότερα διαστήματα: Β12, […]

Διαβήτης τύπου-2 και ινσουλινοθεραπεία

Σύντομη Περίληψη της παραγράφου της θεραπείας: * Αρχικά ινσουλίνη-NPH βραδινή δόση (0,1 – 0,2 Μ/kg).   * Σκεφτείτε τη χορήγηση ινσουλίνης αμέσως σε υψηλές τιμές γλυκόζης αίματος (≥ 16 mmol/L [288 mg/dL], HbA1c ≥ 86 mmol/mol [10%]).   * Αυξήστε κάθε 3η μέρα κατά 4 Μ, αν η γλυκόζη νηστείας-πλ. > 10 mmol/L [180 mg/dL]. […]

Διαβήτης τύπου-2 και αρχές θεραπείας

Βλέπε στο Εργαλείο εκτίμησης καρδιαγγειακού κινδύνου [UKPDS] σχετικά με το αποτέλεσμα από τα διάφορα μέτρα θεραπείας. Σύντομη Περίληψη της Θεραπευτικής αγωγής του διαβήτη (τύπου 2) σε φυσιολογικές περιπτώσεις: Η μετφορμίνη χορηγείται κατευθείαν σε επαναλαμβανόμενη τιμή γλυκόζης νηστείας-πλ. ≥ 7,0 mmol/L [126 mg/dl] ή (τριχοειδικό δείγμα) γλυκόζης-πλ. ≥ 12,2 mmol/L [220 mg/dL] ή (δείγμα φλεβικού αίματος) ≥ […]

Διαβήτης τύπου-1

Σύντομη περίληψη του υποκεφαλαίου θεραπείας: * Παραπομπή σε ενδοκρινολογικό ιατρείο.   * ΝΠΗ-/βασική ινσουλίνη αρχικά βραδινή δόση: Ξεκινήστε με περίπου 6M (IU). Αυξήστε κατά 4M κάθε 3η ημέρα μέχρι μεταγευματική τιμή γλυκόζης νηστείας-πλ. 8-10 mmol/L [144-180 mg/dL].   * Γευματική-/Ινσουλίνη ταχείας δράσης αρχικά 2-4M x 3 (την ώρα των κύριων γευμάτων). Αυξήστε κατά 2Μ κάθε […]

Διαβήτης – που πρωτοδιαγιγνώσκεται

* Όταν η γλυκόζη νηστείας σε επαναλαμβανόμενες μετρήσεις είναι  ≥ 7,0 mmol/mol [126 mg/dl] ή η γλυκόζη πλάσματος ≥ 12,2 [220] (σε τριχοειδικό αίμα) ή ≥ 11,1 [200] (σε φλεβικό) ή η HbA1c ≥ 6.5% [48 mmol/mol] σε δύο μετρήσεις ή σε μία μέτρηση, στην οποία (δηλαδή μαζί με την HbA1c) συγχρόνως η γλυκόζη-πλάσματος ή […]

Δυσώδης απόπνοια, Κακοσμία στόματος

Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο Επίχρισμα γλώσσας.   Αιτιολογία Συχνότερα προέρχεται από τη στοματική κοιλότητα / τα δόντια, όπου τα υπολείμματα τροφής και τα βακτηρίδια παράγουν δύσοσμες θειικές ενώσεις: Κακή στοματική υγιεινή, οξεία και χρόνια αμυγδαλίτιδα, η οποία μετέπειτα χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη αμυγδαλολίθων και αναερόβιων βακτηριδίων στις αμυγδαλικές κρύπτες. Ξηροστομία. Βαθιές πτυχές/ εκκολπώματα στο πίσω […]

Δυσφαγία

Ορισμός Διαταραχές κατάποσης.   Αιτιολογία Αίσθημα μάζας, παλινδρόμηση, οισοφαγίτιδα, αχαλασία, οισοφαγικός σπασμός, βρογχοκήλη, εκκολπώματα, στοματίτιδα, αμυγδαλίτιδα, διαταραχή κινητικότητας (παράλυση φάρυγγα; Εγκεφαλική προσβολή; Μυασθένεια Gravis;), στένωση, νεοπλασία, ξένο σώμα, ανεύρυσμα αορτής, νόσος μεσοθωρακίου.   Συμπτώματα Δυσχέρεια κατάποσης, άλγος κατά τις κινήσεις κατάποσης. Σε οργανική στένωση ο ασθενής νιώθει ότι η τροφή σταματάει στο ύψος του τραχήλου […]

Δυσλειτουργία κροταφογναθικής άρθρωσης, Κροταφογναθικό σύνδρομο, ΚΓΣ, Οδοντοτριγμός, Οδοντογενής κεφαλαλγία, Σύνδρομο Costen

Ορισμός Οδοντογενής κεφαλαλγία.   Αιτίες Ασυμμετρία των μασητικών επιφανειών, τρίξιμο – πίεση δοντιών, αρθρίτιδα κροταφογναθικής άρθρωσης, διάφορες μορφές κατάστασης μυϊκής τάσης.   Συμπτώματα Κεφαλαλγία με χαρακτήρα τάσης, ιδιαίτερα κροταφικής, μερικές φορές τρίξιμο δοντιών τη νύχτα, δυσχέρεια – δυσκαμψία στην προσπάθεια στο άνοιγμα του στόματος (φυσιολογικά κατά το άνοιγμα πρέπει να χωράει 3 δάκτυλα οριζοντίως), βραχείς […]

Δοθιήνας (προδόμου) ρινός

Ορισμός Βακτηριδιακή λοίμωξη, που προέρχεται από τριχοθυλάκια, δημιουργία σχισμής ή σχισμή στη ρινική χοάνη ή γύρω από αυτήν.   Αιτιολογία Staph.Aureus/ Staph.Epidermidis. Τρύπημα δέρματος για τοποθέτηση κοσμημάτων (piercing).   Συμπτώματα Αρχικά μία μικρή πληγή στον πρόδρομο (ρώθωνα) της ρινός, Μπορεί να μετατραπεί σε οίδημα με δημιουργία επώδυνου αποστήματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια ως […]

Δυσκοιλιότητα σε παιδιά, Επίμονη δυσθεράπευτη δυσκοιλιότητα σε παιδιά

Ορισμός Από ήπιες ενοχλήσεις με αφόδευση > 3 φορές την εβδομάδα, αλλά με διαταραχές αφόδευσης μέχρι αφόδευση το μέγιστο 2 φορές την εβδομάδα. Προσέξτε ότι τα παιδιά, που θηλάζουν, δεν παρουσιάζουν δυσκοιλιότητα. Σε αυτές τις περιπτώσεις μία αφόδευση κάθε δεύτερη μέρα μπορεί να είναι φυσιολογική.   Αιτιολογία Συχνότερα σχετιζόμενη με την τροφή, λειτουργικά αίτια, ραγάδα […]

Διάρροια σε παιδιά – Χρόνια διάρροια

Ορισμός Ηλικία>6 μηνών: Διάρκεια> 14 ημερών> 3 διάρροιες μαλακής σύστασης/ ημέρα.   Διερεύνηση TKE, CRP, γενική αίματος, τρανσγλουταμινάση/ αντισώματα γλιαδίνης σε παιδιά < 2 ετών, τρανσγλουταμινάση σε παιδιά > 2 ετών. TSH, καλλιέργεια κοπράνων, ίσως Clostridium difficile, σκώληκες και ωοκύστεις. Σε υποψία φλεγμονώδους νόσου εντερική νόσος, βλέπε σχετικά με τον εργαστηριακό έλεγχο παρακάτω.   Δυσανεξία […]

Διάρροια σε παιδιά, Γαστρεντερίτιδα σε παιδιά – Οξεία διάρροια

Ορισμός Οξεία διάρροια: Ηλικία > 6 μηνών, διάρκεια < 14 ημερών, > 3 υδαρείς κενώσεις/ ημέρα. Γαστρεντερίτιδα: Ηλικία > 6 μηνών, λοίμωξη γαστρεντερικού με διάρροια, ορισμένες φορές με εμετούς και πυρετό.   Αιτία Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η ιογενής λοίμωξη (rota-, calici-, astro- και adenovirus). Η διάρροια, που παρουσιάζεται μετά από λήψη αντιβίωσης, μπορεί […]

Δερματίτιδα εκ σπαργάνων

Αιτιολογία Ερεθισμός του δέρματος στην περιοχή των σπαργάνων λόγω παρατεταμένης υγρασίας. Μερικές φορές εκδηλώνεται μυκητίαση στην εκζεματώδη περιοχή (καντιντίαση).   Συμπτώματα Έντονη ερυθρότητα και μερικές φορές εξιδρωματικό μη-βλατιδώδες εξάνθημα στην περιοχή του πρωκτού/ τη γεννητική/ των γλουτών, που διατηρείται στις δερματικές πτυχές. Όταν συνυπάρχει και κάντιντα, χαρακτηρίζεται από στοιχεία κηλιδοβλατιδώδους εξανθήματος με δορυφόρο φλυκταίνωση (καντιντίαση). […]

Διπολική διαταραχή, Μανιοκαταθλιπτική νόσος

Βλέπε επίσης τα υποκεφάλαια Κατάθλιψη, Μανία, Υπομανία, Κυκλοθυμία.   Σύντομη περίληψη της παραγράφου της θεραπείας:   * Σταθεροποιητές διάθεσης (π.χ. λαμοτριγίνη, βαλπροϊκό οξύ) και/ή λίθιο. Άτυπα νευροληπτικά ως εναλλακτική λύση ή συμπλήρωμα σε διάφορους σταθεροποιητές διάθεσης, επικοινωνία με ψυχίατρο.   * Τα αντικαταθλιπτικά δεν αρκούν σε διπολική διαταραχή.   * Στην οξεία φάση της μανίας […]

Διαταραχές προσωπικότητας ενηλίκων

Βλέπε επίσης και το υποκεφάλαιο νευροψυχιατρικές λειτουργικές διαταραχές ενηλίκων στο παρόν κεφάλαιο.   Ορισμός Συμπτώματα, που προϋπήρχαν ήδη από την εφηβική ηλικία και προσλαμβάνουν μία τυποποιημένη, σταθερή άκαμπτη μορφή συμπεριφοράς με μειωμένο επίπεδο λειτουργικότητας και μία αξιοσημείωτη ταλαιπωρία. Τα όρια μεταξύ διαταραχής της προσωπικότητας και της ‘’φυσιολογικής’’ προσωπικότητας είναι ρευστά. Τα κριτήρια έχουν μεταβληθεί με […]

Διαταραχές προσαρμογής

Βλέπε και το υποκεφάλαιο Διαταραχή μετά από ψυχοτραυματικό στρες στο παρόν κεφάλαιο.   Ορισμός Αποτελεί επακόλουθο αιφνίδιων ανατρεπτικών επεισοδίων ψυχικού τραύματος με επιβράδυνση ή δυσχερή προσαρμογή στην κατάσταση μετά από το τραύμα.   Αιτίες Ως παράδειγμα αναφέρεται ο θάνατος συγγενούς, η οικονομική καταστροφή, η ανακάλυψη απιστίας του συζύγου/ της συζύγου, η ειδοποίηση για επικίνδυνη ασθένεια […]

Διάσειση εγκεφάλου

Βλέπε και το υποκεφάλαιο ‘’Διάσειση εγκεφάλου και αθλητισμός’’ στο κεφάλαιο της Αθλητιατρικής.   Ορισμός Απώλεια συνείδησης σύντομης διάρκειας και/ή κενό μνήμης αμέσως μετά από κάκωση κρανίου.   Συμπτώματα Απώλεια του μυϊκού τόνου σε κάκωση, που κατά κανόνα ακολουθείται από σύντομη απώλεια της συνείδησης. Μετά από την αφύπνιση μπορεί να προκύψουν γενικά συμπτώματα, όπως ναυτία, έμετος, […]

Διαταραχές αγωγιμότητας – Φλεβοκολπικός αποκλεισμός, ΦΚ-αποκλεισμός (SA-block)

Συμπτώματα Συχνά χωρίς συμπτώματα. Μερικές φορές ζάλη ή λιποθυμία.   Διάγνωση Το ερέθισμα από το φλεβόκομβο δε φτάνει στους κόλπους, με αποτέλεσμα να μην εκπολώνονται οι κόλποι και επομένως να απουσιάζει το έπαρμα-P. Στο ΗΚΓ-μα φαίνεται μία παύση μεταξύ δύο επαρμάτων-P, η διάρκεια της οποίας είναι το ίδιο διπλάσια με το διάστημα-PP, που προηγείται.   […]

Διαταραχές αγωγιμότητας – Σύνδρομο μακρού – QT, ΣΜQT (LQTS)

Αιτία Κληρονομική (αυτοσωμική επικρατής) νόσος με επίκεντρο την κυτταρική μεταφορά του ιωδίου, ακόμη κάποια φάρμακα, π.χ. σοταλόλη, ερυθρομυκίνη, αμιοδαρόνη κ.ά. Ηλεκτρολυτικές διαταραχές, όπως υπασβεστιαιμία, υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία.   Συμπτώματα Λιποθυμία ή αιφνίδιος θάνατος, που οφείλεται σε κοιλιακή ταχυκαρδία.   Διερεύνηση Διαμέσου καρδιολόγου. Μερικές φορές στο ΗΚΓ/μα μετριέται μακρύς χρόνος-QT. Εξαιτίας ποικίλων μορφών έκφρασης της νόσου η […]

Διαταραχές αγωγιμότητας – Πρόσθιος πλάγιος αποκλεισμός, ΑΠΗ (LAH) (Αριστερός πρόσθιος ημιαποκλεισμός)

Διάγνωση Υπερβολική απόκλιση του άξονα προς τα αριστερά, που χαρακτηρίζεται από κυρίαρχο S στην ΙΙ, ΙΙΙ και aVF.   Προϋπόθεση είναι ότι το S καταλαμβάνει μεγαλύτερη έκταση από το R στη ΙΙ.   Συνήθως φαίνονται επίσης χαρακτηριστικό S στη V5-6, rS στην Ι και την aVL, qR στην ΙΙΙ και την aVF. QRS > 120 […]

Διαταραχές αγωγιμότητας – Οπίσθιος κατώτερος αποκλεισμός, ΑΟΗ (LPH). (Αριστερός οπίσθιος ημιαποκλεισμός)

Διάγνωση Δεξιόστροφος ηλεκτρικός άξονας στο πρόσθιο επίπεδο με υψηλό R, απουσία του S στην II και βαθύ S στην Ι, που χαρακτηρίζεται από δυσχέρεια στη διάγνωση.   Αιτία Όπως και στον ΑΠΗ, καθώς και σε πνευμονική νόσο. Ο καθένας από αυτούς τους δύο ημιαποκλεισμούς, ΑΠΗ και ΑΟΗ, σε συνδυασμό με αποκλεισμό δεξιού σκέλους προδιαθέτουν για […]

Διαταραχές αγωγιμότητας – AV block ΙΙΙ (πλήρης αποκλεισμός)

Διάγνωση Φυσιολογικά επάρματα-P με ομαλό ρυθμό. Στις περιπτώσεις, κατά τις οποίες ο ασθενής έχει κΚ-αποκλεισμό ΙΙΙ + κολπική μαρμαρυγή, τα επάρματα-P δε φαίνονται. Μπορεί να απουσιάζει εντελώς το σύμπλεγμα QRS ή να έχει κανονικό ρυθμό, χωρίς να υπάρχει σχέση με τα επάρματα-P και αργή κοιλιακή συχνότητα (< 60/λεπτό) (εικόνα 5). Συχνότερα μία εστία μακριά από […]

Διαταραχές αγωγιμότητας – AV block II (Mobitz τύπου 2)

Διάγνωση Ο χρόνος αγωγής είναι συνήθως σταθερός. Ο αποκλεισμός συμβαίνει στο κΚ δεμάτιο του His (κάτω από τον κΚ-κόμβο). Είναι συνήθης η αιμοδυναμική επίδραση. Παρουσιάζονται προσβολές Adams Stokes.   Αιτία Ισχαιμική καρδιοπάθεια ή εκφυλιστικές αλλοιώσεις, συχνότερα μη αναστρέψιμος αποκλεισμός. Μπορεί να προκύψει χωρίς κάποια παθολογία ως συνέπεια παρασυμπαθητικής διέγερσης.

Διαταραχές αγωγιμότητας – AV block II (Mobitz τύπου 1 ή αποκλεισμός Weckebach)

Διάγνωση Σταδιακή επιμήκυνση του χρόνου αγωγής σε πολλές συστολές, ώσπου ένα ερέθισμα αποκλείεται εντελώς και το αντίστοιχο σύμπλεγμα των κοιλιών απουσιάζει εντελώς. Το σύνολο των συστολών, που άγονται μεταξύ των αποκλεισμένων ερεθισμάτων, ποικίλλει. Εικόνα 4 Αιτία Μπορεί να είναι φυσιολογικό φαινόμενο σε π.χ. ένα νεαρό, καλά γυμνασμένο άτομο, όπως και από δηλητηρίαση (δακτυλίτιδα, β-αποκλειστής), ισχαιμική […]

Διαταραχές αγωγιμότητας – AV block 1

Διάγνωση Καθυστέρηση της αγωγής του ερεθίσματος διαμέσου του κΚ-ερεθισματαγωγού συστήματος (PQ > 0,20 δευτ. ή 0,22 δευτ., αν πρόκειται για ασθενή άνω των 60 ετών) με φυσιολογικό έπαρμα (κύμα) -P και ακολουθία-QRS (εικόνα 3). Εικόνα 3 Αιτία Συνήθως εκφυλιστικό και ασυμπτωματικό φαινόμενο σε ηλικιωμένους. Επίσης μετά από λήψη δακτυλίτιδας, β-αποκλειστών, μη εκλεκτικών ανταγωνιστών-Ca, σε ηλεκτρολυτικές […]

Διαταραχές αγωγιμότητας – Δι- και τριδεσμικοί αποκλεισμοί

Χαρακτηρίζονται από συνδυασμό διαταραχών αγωγιμότητας.   Συνήθως ο διδεσμικός αποκλεισμός είναι RBBB + ΑΠΗ.   Στους τριδεσμικούς αποκλεισμούς δεν είναι ασυνήθεις οι συνδυασμοί κΚ-αποκλεισμός Ι, RBBB και ΑΠΗ (ή ΑΟΗ).   Οι δύο ημιαποκλεισμοί (ΑΠΗ και ΑΟΗ) παρουσιάζονται σε συνδυασμό με RBBB για κΚ-αποκλεισμό ΙΙΙ.  

Διαταραχές αγωγιμότητας – Αποκλεισμός δεξιού σκέλους, ΑΔΣ (RBBB) (Πλήρης αποκλεισμός δεξιού σκέλους)

Διάγνωση Τα ερεθίσματα άγονται ανενόχλητα στο αριστερό σκέλος, γιατί το διάφραγμα διεγείρεται με το φυσιολογικό τρόπο, όπως και η αριστερή κοιλία. Γι’αυτό τα αρχικά τμήματα του ΗΚΓ/τος τόσο της δεξιάς, όσο και της αριστερής κοιλίας, σχηματίζονται φυσιολογικά: Το rS και αντίστοιχα το qR. Απεναντίας η εκπόλωση της δεξιάς κοιλίας παρατείνεται, ώστε τα ερεθίσματα να αναγκάζονται […]

Διαταραχές αγωγιμότητας – Αποκλεισμός αριστερού σκέλους, ΑΑΣ (LBBB) (Πλήρης αποκλεισμός αριστερού σκέλους)

Διάγνωση Διευρυμένο QRS (≥ 120ms) στις V1-2, καθώς και ευρύ R, χωρίς να προηγείται Q στις V4-6, Ι και aVL, που επίσης παρουσιάζουν ασύμμετρες αλλοιώσεις ST-T (εικόνα 1). Ευρέα και βαθιά επάρματα-S στις δεξιές απαγωγές. Εικόνα 1 Αιτίες Στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελεί παθολογική εκδήλωση, συνηγορεί για οργανική καρδιοπάθεια, συνήθως για ισχαιμική καρδιοπάθεια. Παρουσιάζεται επίσης σε […]

Διαταραχές αγωγιμότητας

Ορισμός Ο αποκλεισμός του δεξιού ή του αριστερού σκέλους προκαλεί παραμόρφωση και αύξηση του εύρους του συμπλέγματος των κοιλιών. Πλήρης αποκλεισμός σκέλους, αν η διάρκεια του QRS υπερβαίνει τα 0,12 δευτ. Σε ατελή αποκλεισμό μικρότερη διάρκεια, αλλά τυπική διαμόρφωση-QRS. Ο κανόνας είναι ότι η μορφή, που καταγράφεται στις V5-6, παρουσιάζεται και στην Ι και την […]

Διαλείπουσα χωλότητα, Περιφερική κυκλοφορική ανεπάρκεια, Κράμπα της γαστροκνημίας, Αρτηριακή νόσος κάτω άκρων, Περιφερική αρτηριακή αγγειοπάθεια

Σύντομη περίληψη της παραγράφου της θεραπείας:   * Φαρμακολογική βασική θεραπεία με στατίνη + ΑΣΟ.   * Αν χρειαστεί, φαρμακευτική αγωγή κατά της υπέρτασης με αναστολείς-ΜΕΑ ή διαφορετικά ARB.   * Βελτιστοποίηση του μεταβολισμού (ΑΠ < 140/90, LDL < 1,8 mmol/l [70 mg/dl], φυσιολογική γλυκόζη αίματος, φυσιολογική Hb).   * Αποκλεισμός νόσων με παρόμοια συμπτώματα, […]

Δύσκαμπτος μεγάλος δάκτυλος (Hallux rigidus)

Ορισμός Έκπτωση της κινητικότητας της πρώτης άρθρωσης του μεγάλου δακτύλου.   Αιτίες Οστεοαρθρίτιδα, αρθρίτιδα, βλαισός μεγάλος δάκτυλος ή τραυματισμός.   Συμπτώματα Δυσχέρεια ολοκλήρωσης βήματος, δυσκαμψία, επώδυνη κίνηση, ενδεχομένως πόνος μετά από καταπόνηση.   Αντικειμενική εξέταση Έκπτωση κινητκότητας της άρθρωσης (κυρίως της ραχιαίας έκτασης).   Διερεύνηση Κλινική διάγνωση, ίσως συμπληρωματικός έλεγχος με ακτινογραφία.  

Διαταραχή βάδισης, Δυσχέρειες βάδισης

Αιτίες (Συνήθως μόνο κλινικοί αιτιολογικοί παράγοντες): Νευρολογικές: Νόσος Parkinson, πολυνευροπάθεια (από αλκοόλ, κοιλιοκάκη, έλλειψη-Β12, διαβήτη, έλλειψη-βιταμίνης D κ.ά.), σπονδυλική στένωση (ΠΡΟΣΟΧΗ στο ό,τι η διαταραχή βάδισης σε ασθενή μεγαλύτερο των 50 ετών συχνά οφείλεται σε σπονδυλική στένωση, συχνά χωρίς πόνους), συνέπεια ισχιαλγίας, κατάσταση μετά από ΑΕΕ, εγκεφαλική αιμορραγία, νόσος μικρών εγκεφαλικών αγγείων, υδροκέφαλος, εγκεφαλική αταξία, […]

Διάστρεμμα ποδοκνημικής

Ορισμός Το διάστρεμμα (στραμπούληγμα) της ποδοκνημικής προκαλείται από π.χ. στραβοπάτημα ή βηματισμό προς τα κάτω σε διαφορετικό επίπεδο, όπως σε γωνία σκαλοπατιού, κατά κανόνα διαμέσου βίαιου υπτιασμού.   Αιτία Κάκωση συνδέσμων, η οποία αφορά κυρίως την πλευρική επιφάνεια με τον πρόσθιο αστραγαλοπερονικό σύνδεσμο και τον επόμενο πτερνοπερονικό σύνδεσμο.   Σε ισχυρότερη βία μπορεί να υποστεί […]

Δακτυλίτιδα, Φλεγμονή δακτύλου χεριού/ ποδιού

Ορισμός Οίδημα δακτύλου χεριού ή ποδιού, ‘’δάκτυλο ποδιού / χεριού σαν λουκάνικο’’.   Αιτία Αντιδραστικό οίδημα με μορφή άσηπτης αρθρίτιδας μετά από ιογενή λοίμωξη (όπως π.χ. μετά από κοινό κρυολόγημα), χλαμύδια, σαλμονέλα, σιγκέλα, καμπυλοβακτηρίδιο, υερσίνια, κλωστηρίδιο difficile, γονόκοκκο, μπορέλια, μυκόπλασμα.   Επίσης μπορεί να εκδηλώνεται και ως τμήμα της συμπτωματολογίας σε σπονδυλαρθρίτιδα (π.χ. σε ψωριασική […]

Διατροφικές διαταραχές σε αθλητές, Αμηνόρροια σε αθλήτριες, Οστεοπόρωση σε αθλητές, ‘‘Γυναικεία αθλητική τριάδα’‘

Βλέπε και το υποκεφάλαιο Οστεοπόρωση στο κεφάλαιο των Ενδοκρινολογικών νοσημάτων.   Ορισμός Συνδυασμός διατροφικών διαταραχών, δυσλειτουργίας της εμηνορρυσίας (αμηνόρροια) και  οστεοπόρωσης.   Αιτίες Συνήθως η πρωταρχική αιτία είναι οι διατροφικές διαταραχές. Συχνότερα πρόκειται για γυναίκες αθλήτριες κορυφαίων επιδόσεων, που εκδηλώνουν ανορεξία με επακόλουθη επίδραση στο βάρος και διαταραχές της εμμηνορρυσίας και επιπλέον προοδευτική οστεοπόρωση. Επίσης, […]

Διατροφή και άθληση

Είναι καθοριστική για τον αθλητή η πρόσληψη σωστά ισορροπημένης τροφής σε επαρκή ποσότητα, κάτι το οποίο καλύπτει τις ανάγκες και των αθλητών κορυφαίων επιδόσεων. Επομένως κανονικά δεν υπάρχει λόγος λήψης επιπλέον συμπληρωμάτων εκτός της κανονικής τροφής!   Εξαίρεση: Νέες γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας διατρέχουν κίνδυνο σιδηροπενικής αναιμίας, ιδιαίτερα σε πρόσληψη μικρής ποσότητας τροφής. Αυτές ίσως χρειάζονται […]

Διάσειση εγκεφάλου και αθλητισμός

Βλέπε επίσης και το υποκεφάλαιο Διάσειση στο κεφ. Νευρολογικά νοσήματα.   Ορισμός Από εξωτερικό τραύμα κατά την άθληση. Σύνθετη παθοφυσιολογική διαδικασία στον εγκέφαλο. Απλή εγκεφαλική διάσειση: Πλήρης αποκατάσταση μέσα σε δέκα ημέρες. Σύνθετη εγκεφαλική διάσειση: Η φάση της αποκατάστασης διαρκεί περισσότερο από δέκα ημέρες, όταν η διάρκεια της απώλειας συνείδησης ήταν > 1 λεπτού, επανειλημμένες […]

Διαβήτης και άθληση

Βλέπε και το υποκεφάλαιο σχετικά με το διαβήτη στο κεφάλαιο των Ενδοκρινολογικών νοσημάτων.   Δεν υπάρχουν αντενδείξεις, αν η γλυκόζη αίματος είναι καλά ρυθμισμένη και αν δεν συνυπάρχουν επιπλοκές εξαιτίας του διαβήτη (νευροπάθεια, μικροαγγειοπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια ή νεφροπάθεια). Αυτό ισχύει ακόμη και για εκείνους που συμμετέχουν σε αγώνες πρωταθλήματος. Η αγωνιστική ικανότητα από την πλευρά της […]

Δερματικές βλάβες σε αθλητές

Για την ειδική αντιμετώπιση των παρακάτω δερματικών νόσων βλέπε το κεφάλαιο Δερματικά νοσήματα.   Σε τραυματισμούς του δερματικού ιστού, που συμβαίνουν συχνά σε αθλητές, εύκολα μπορούν να βρουν πρόσφορο έδαφος οι λοιμώξεις. Πληγές και εξιδρωματικά εξανθήματα μπορούν επίσης να σταθούν αιτία μόλυνσης και πρέπει να καλύπτονται κατά τη διεξαγωγή του αθλήματος.   Παρακάτω παρατίθενται ορισμένα […]

Δονακίωση

Αιτία Δονάκιο, το οποίο ενδημεί σε γλυκά και υφάλμυρα νερά. Γενικά εμφανίζεται σε θερμοκρασία νερού περίπου από 20 βαθμούς και πάνω. Το βακτηρίδιο διεισδύει σε πληγή του λουόμενου ατόμου. Ο χρόνος επώασης είναι 1-3 εικοσιτετράωρα. Μη-μεταδοτικό νόσημα.   Συμπτώματα Λοίμωξη της πληγής, κατάσταση, που μοιάζει με ερυσίπελας, οξύς πυρετός, ενδεχομένως σήψη. Οι ηλικιωμένοι, όπως και […]

Δισκοειδής Ερυθηματώδης Λύκος (DLE)

Ορισμός Εντοπισμένο αυτοάνοσο δερματικό νόσημα.   Αιτίες Ο ήλιος μπορεί να προκαλέσει νέα εξανθήματα και να επιδεινώσει εκείνα που ήδη υπάρχουν, ενώ το ίδιο μπορεί να προκληθεί και από τα φάρμακα. Άλλοι παράγοντες, που επιδεινώνουν την κατάσταση, είναι το ισχυρό ψύχος, το τσίμπημα από έντομο, το στρες, μία γενικευμένη νόσος, καθώς και εξωτερικά τραύματα. Δε […]

Δασυτριχισμός

Ορισμός Αφύσικη τριχοφυία σε περιοχές ασυνήθιστες για γυναίκες, όπως πηγούνι, πάνω χείλος, άκρα, κάτω περιοχή της κοιλίας. (Εξαιτίας της επίδρασης των ανδρογόνων οι χνοώδεις τρίχες μετασχηματίζονται σε τελογενείς.)   Αιτίες Ιδιοπαθής δασυτριχισμός: Η αυξημένη τριχοφυία εκδηλώνεται ως οικογενές ή ιδιοσυστατικό γνώρισμα του προσώπου σε μεγάλες πληθυσμιακές ομάδες. Τα άτομα αυτά χαρακτηρίζονται από αυξημένη ευαισθησία στην […]

Δάγκωμα: Λύση συνέχειας δέρματος – προφύλαξη από τέτανο, Αντιτετανικός εμβολιασμός, Εμβολιαστική κάλυψη σε λύση συνέχειας δέρματος

Αν ο ασθενής με το τραύμα δεν είχε εμβολιαστεί πριν: 1 mL αντιτετανικού εμβολίου στον αριστερό βραχίονα + (αν πρόκειται για επιμολυσμένη πληγή) 1 mL αντιτετανικής ανοσοσφαιρίνης ενδομυϊκά στο μηρό. Ο βασικός εμβολιασμός κατά του τετάνου συνεχίζεται με την επόμενη δόση αντιτετανικού εμβολίου ένα μήνα μετά (από την πρώτη δόση) και την 3η δόση εμβολίου […]

Δάγκωμα: Λοιμώξεις από δάγκωμα (από γάτα, σκύλο, άνθρωπο, χοίρο)

Σύντομη Περίληψη της παραγράφου της θεραπείας: Μετά από δάγκωμα είναι πάντοτε σημαντικός ο καθαρισμός/ το πλύσιμο και ενδεχομένως η αποκατάσταση. * Δάγκωμα γάτας (συνήθως προκαλεί λοίμωξη της πληγής)/ σκύλου: 1ης εκλογής αμοξυκιλίνη/ κλαβουλανικό οξύ. * Δάγκωμα ανθρώπου/ χοίρου: 1ης εκλογής αμοξυκιλίνη/ κλαβουλανικό οξύ.   Αιτίες Πιο συχνά συμβαίνει το δάγκωμα από γάτα/ σκύλο. Ο κίνδυνος […]

Δύσπνοια, Αναπνευστική δυσχέρεια, Αίσθημα έλλειψης του αέρα

Αιτία Φυσιολογική δύσπνοια: Σε προσπάθεια, σε μεγάλο υψόμετρο, λόγω κακής φυσικής κατάστασης. Παροξυσμική δύσπνοια: Καρδιακή ανεπάρκεια, παροξυσμικές αρρυθμίες, πνευμονική νόσος, εκείνη που συνυπάρχει με στοιχεία ψυχογενούς υπεραερισμού. Αεροφόρες οδοί και πνεύμονες (με βάση την ανατομική σειρά): Στένωση των άνω αεροφόρων οδών, λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα (croup), σπασμωδική λαρυγγίτιδα (pseudocroup), όγκοι, ξένα σώματα, σπασμός της επιγλωττίδας, στένωση τραχείας, βρογχοκήλη, […]

Δυσπεψία, Επιγαστραλγία, Γαστρίτιδα

Βλέπε και το υποκεφάλαιο Έλκος στο παρόν κεφάλαιο.   Ορισμός Η δυσπεψία αποτελεί μία περιγραφική διάγνωση, που περιλαμβάνει πόνους ή δυσφορία κυρίως στο ανώτερο τμήμα του στομάχου και διαρκούν από εβδομάδες ως μήνες. Ο όρος ‘‘γαστρίτιδα’‘ χρησιμοποιείται πρώτα μετά από ενδοσκοπική ιστολογική-επιβεβαίωση [PAD] διαπιστωμένης φλεγμονής. Βλέπε και το υποκεφάλαιο Χρόνια γαστρίτιδα στο παρόν κεφάλαιο.   […]

Δυσκοιλιότητα, Επίμονη δυσθεράπευτη δυσκοιλιότητα

Ορισμός Χρονικό διάστημα μεταξύ των αφοδεύσεων μεγαλύτερο των 3 ημερών, σκληρά κόπρανα και ενοχλήσεις κενώσεων, οι οποίες οδηγούν σε προσπάθεια κένωσης και αίσθημα ατελούς κένωσης εντέρου.   Αιτίες Αλλαγή των συνηθειών: Ρυθμός αφοδεύσεων, διατροφή, ακινησία. Νοσήματα-ΓΕ: Καρκίνος κόλου ή ορθού, πολύποδες εντέρου, ραγάδες πρωκτού, αιμορροῒδες, στενώσεις, ΣΕΕ (IBS). Δυσκοιλιότητα βραδείας διάβασως (slow transit): Περισσότερο βραδεία […]

Δυσανεξία στη λακτόζη, Υπολακτασία

Ορισμός Έλλειψη λακτάσης, αδυναμία/ μειωμένη ικανότητα διάσπασης της λακτόζης/ σακχάρου του γάλακτος (σε γλυκόζη + γαλακτόζη). Η κατάσταση δεν προσδιορίζεται ως νόσος, αλλά αποτελεί εκδήλωση μίας φυσιολογικής παραλλαγής της δραστηριότητας της λακτάσης στην ενήλικη ζωή.   Αιτία Η πρωτοπαθής δυσανεξία στη λακτόζη είναι η πιο συνηθισμένη (λίγες χώρες, εκτός από τη Βόρεια Ευρώπη, όπου οι […]

Διάρροια

Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο Διάρροια σε παιδιά στο κεφάλαιο των παιδιατρικών νοσημάτων.   Ορισμός Περισσότερες από τρεις υδαρείς κενώσεις το 24ωρο για διάρκεια τριών εβδομάδων ή υδαρής κένωση για τέσσερις εβδομάδες.   Αιτίες Λοιμώξεις του εντέρου: Κοινή ιογενής εντεροκολίτιδα (ροταϊός, calicivirus, π.χ. Norwalk, εντερικός αδενοϊός, astrovirus). Βακτηρίδια, όπως εντερίτιδα από E.coli (EHEC [αιματηρές διάρροιες, ιδίως […]

Δυσπαρεύνια, Βουλβοδυνία, Άλγος προδόμου του κόλπου

Ορισμός Άλγος κατά τη συνεύρεση, επώδυνη κατάσταση στον κόλπο και το αιδοίο.   Αίτια Συνήθη αίτια είναι το έκζεμα, η κάντιντα, ο σκληρός λειχήνας, ο ομαλός λειχήνας και η γεροντική ατροφία.   Εκτός των παραπάνω υπάρχει και ένας αριθμός άλλων αιτίων. Ως παράδειγμα μπορούν να αναφερθούν: Κακή σεξουαλική τεχνική, φοβία για άλγος ή εγκυμοσύνη, μη […]

Δυσμηνόρροια, Άλγος εμμηνορρυσίας

Συμπτώματα Έντονοι πόνοι κατά την εμμηνορρυσία παρόμοιοι με μυϊκές κράμπες (επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί), οι οποίοι καθηλώνουν τη γυναίκα. Μερικές φορές συνοδεύονται επιπλέον από ναυτία, αίσθημα λιποθυμίας και κρύο ιδρώτα.   Σε πρωτοπαθή δυσμηνόρροια, η οποία είναι πολύ συνηθισμένη σε νέες γυναίκες, δεν ανευρίσκεται καμία αιτία.   Δευτεροπαθής δυσμηνόρροια εκδηλώνεται μετά από ενδομητρίωση, επιπλοκές σπιράλ, μυώματα, […]