Αλλεργίες

Ορισμός

Αντίδραση υπερευαισθησίας, που προκαλείται με ανοσολογικούς μηχανισμούς.

 

Αιτία

Μέσω αντισωμάτων ή κυττάρων, αλλεργικές διαταραχές των αναπνευστικών οδών, όπως και αντίστοιχες του στομάχου-εντέρου, που προκαλούνται συχνά από αντισώματα IgE.

 

Συμπτώματα

Εξαρτώνται από το προσβλημένο όργανο σύμφωνα με τα παρακάτω:

Γενικά προκαλούν την έκλυση μιας αλλεργικής φλεγμονώδους αντίδρασης στις αναπνευστικές οδούς, τους οφθαλμούς και άλλα όργανα με μία δευτερογενή  υπεραντιδραστικότητα στους βλεννογόνους.

Παράδειγμα αποτελούν οι παρατεταμένες διαταραχές των αναπνευστικών οδών, όπως ο βήχας, η επιδείνωση κατά τη φυσική κόπωση, καθώς και άλλα συμπτώματα σε αλλεργικό άσθμα.

 

Αλλεργική αναφυλαξία:

Επικίνδυνη, μεμονωμένη ή γενική αντίδραση υπερευαισθησίας, που μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή.

Στην τυπική της μορφή προκαλεί βαριά επίδραση στη γενική κατάσταση με εκδηλώσεις από το αναπνευστικό και καταπληξία μετά από π.χ. βρώση ψαριού ή αράπικου φιστικιού ή μετά από τσίμπημα μέλισσας-/σφήκας.

Βλέπε το υποκεφάλαιο ’’Αναφυλακτική αντίδραση’’.

 

Διαφορική διάγνωση

Αναφυλαξία μη-ανοσολογικής αιτιολογίας.

 

Αλλεργικό άσθμα:

Ποικίλη και αναστρέψιμη απόφραξη των αναπνευστικών οδών.

Δευτεροπαθώς παρατηρείται συχνά σε άτομα με αυξημένη ευαισθησία των αναπνευστικών οδών σε ερεθιστικές ουσίες, όπως ψυχρός αέρας, έντονες οσμές κτλ.

Βλέπε το υποκεφάλαιο Άσθμα.

 

Διαφορική διάγνωση

Μη αλλεργικό άσθμα.

Αισθητηριακή υπεραντιδραστικότητα στις αναπνευστικές οδούς.

Βλέπε το σχετικό υποκεφάλαιο.

 

Αλλεργική δερματίτιδα, Αλλεργική δερματίτιδα από επαφή:

Ερυθρότητα, κνησμώδες δέρμα, ίσως βλατίδες, φυσαλίδες, κυστίδια.

Το συγκεκριμένο αλλεργικό ’’έκζεμα’’ αποτελεί συνήθως μία αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής (δέρματα, χρώμιο, νικέλιο, λάστιχο, ουσίες, που χρησιμοποιούνται ως συντηρητικά, αρώματα, υλικά βαφής μαλλιών, θερμοσκληρυνόμενα πλαστικά, φυτά, όπως η Πρίμουλα και το Χρυσάνθεμο).

Βλέπε το υποκεφάλαιο ’’Αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής’’.

 

Διαφορική διάγνωση

Ατοπικό έκζεμα: Ξηρό και ευερέθιστο δέρμα λόγω ιδιοσυγκρασίας (συχνά σε ασθενείς με ιστορικό αλλεργικού άσθματος/αλλεργικής ρινίτιδας).

Βλέπε το υποκεφάλαιο Έκζεμα στο κεφάλαιο των Δερματικών νόσων.

 

Ερεθιστική δερματίτιδα εξ επαφής (μετά από συχνή επαφή με νερό, υλικά καθαρισμού, ισχυρές διαλυτικές ουσίες κ.ά.).

Βλέπε το υποκεφάλαιο ’’Έκζεμα από επαναλαμβανόμενο τραυματισμό’’.

 

Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα, νομισματοειδής (ή δισκοειδής) δερματίτιδα, δερματίτιδα εκ σπαργάνων, υπεραιμικό έκζεμα, ερπητοειδής δερματίτιδα, φωτοδερματίτιδα.

Βλέπε την αντίστοιχη διάγνωση στο υποκεφάλαιο ’’Έκζεμα’’ στο κεφάλαιο των δερματικών νόσων.

 

Αλλεργική επιπεφυκίτιδα, Αλλεργική ρινοεπιπεφυκίτιδα:

Εμφανίζεται συχνά συγχρόνως με αλλεργική ρινίτιδα.

Εκδηλώνεται με κνησμό και καύσο στους οφθαλμούς, δακρύρροια, ερυθρότητα του επιπεφυκότα.

Βλέπε το υποκεφάλαιο ’’Επιπεφυκίτιδα’’ στο κεφάλαιο των οφθαλμικών νόσων.

 

Διαφορική διάγνωση

Ιογενής επιπεφυκίτιδα, αλλεργική εξ επαφής επιπεφυκίτιδα, μη αλλεργική επιπεφυκίτιδα.

 

Αλλεργική κνίδωση, “Κνιδωτικό εξάνθημα”, Αλλεργικό έκζεμα από επαφή:

Τοπικά ή εκτεταμένα κνιδωτικά εξανθήματα με έντονο κνησμό.

Στην αλλεργική κνίδωση από επαφή/ στο αλλεργικό έκζεμα από επαφή εμφανίζονται τοπικά δερματικά συμπτώματα μετά από απευθείας επαφή με ουσία, προς την οποία κάποιος είναι αλλεργικός, π.χ. λάστιχο.

Συχνά συμπτώματα εμφανίζονται επίσης γύρω από την ίδια την περιοχή, που είχε έρθει σε επαφή με το αλλεργιογόνο.

 

Στην αυτοάνοση αλλεργική κνίδωση εμφανίζονται εκτεταμένα κνιδωτικά εξανθήματα.

Οι εκλυτικοί παράγοντες μπορεί να είναι λοίμωξη (από ιό, στρεπτόκοκκο, μονοπυρήνωση), κακοήθεια, και αντίστοιχα κολλαγόνωση.

Βλέπε το υποκεφάλαιο ’’Κνίδωση’’ στο κεφάλαιο των Δερματικών νόσων.

 

Αλλεργική κυψελιδίτιδα:

Πυρετός, κόπωση, αναπνευστική δυσχέρεια, βήχας κ.ά.

Βλέπε το υποκεφάλαιο Αλλεργική κυψελιδίτιδα.

 

Αλλεργική ρινίτιδα, Αλλεργικό συνάχι:

Ρινική απόφραξη, ρινική καταρροή, φτάρνισμα κ.ά.

Βλέπε το υποκεφάλαιο ’’Ρινίτιδα, αλλεργική, παρακάτω’’.

 

Διαφορική διάγνωση

Αισθητηριακή υπεραντιδραστικότητα των αναπνευστικών οδών, αγγειοκινητική/μη-αλλεργική ρινίτιδα, φαρμακευτική ρινίτιδα.

Βλέπε το αντίστοιχο υποκεφάλαιο.

 

Τροφική αλλεργία:

Η ειδική τροφική αλλεργία  μπορεί να εκδηλώνεται με συμπτώματα οποιασδήποτε έντασης, ήπια ως σοβαρά, στη γαστρεντερική οδό, τις αναπνευστικές οδούς και/ή με εκδηλώσεις από το δέρμα, όπως κνίδωση κ.ά. Σε ορισμένες περιπτώσεις εκδηλώνεται αναφυλαξία.

Βλέπε το υποκεφάλαιο ’’Τροφική αλλεργία’’ στο κεφάλαιο Γαστρεντερικά νοσήματα.

 

Η αυτοάνοση αλλεργία στα τρόφιμα με τυπική περίπτωση την κοιλιοκάκη (αντίδραση με τη μεσολάβηση Τ-κυττάρων) εκδηλώνεται με γαστρικά αέρια, διάρροια, κοιλιαλγίες κ.ά. και κάποιες φορές με ελάττωση του βάρους του σώματος.

 

Διαφορική διάγνωση

Μη-αλλεργική υπερευαισθησία στα τρόφιμα (π.χ. δυσανεξία στη λακτόζη, ερυθρότητα του δέρματος και οίδημα γύρω από το στόμα μετά από κατανάλωση εσπεριδοειδών, φραουλών, ντοματών).

 

Τσίμπημα μέλισσας, Αλλεργία από δηλητήριο μέλισσας, Αλλεργία από σφήκα:

Μπορεί να προκαλέσει αντίδραση απειλητική για τη ζωή με αναφυλακτική καταπληξία.

Έλεγχος αλλεργίας και ίσως ASIT (Ανοσοθεραπεία ειδική για το αλλεργιογόνο /απευαισθητοποίηση), η οποία έχει θέση μόνο σε έντονη γενικευμένη αντίδραση.

Οι πένες αδρεναλίνης [επινεφρίνης], τα δισκία κορτιζόνης και τα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται σε τεκμηριωμένη αλλεργία.

Σε τοπικές αντιδράσεις από τσίμπημα αρκεί με κρέμα υδροκορτιζόνης τοπικά και ίσως αντιισταμινικού.

Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο ’’Αναφυλακτική αντίδραση’’.

 

Φαρμακευτική αλλεργία:

Σπάνια. Μπορεί να οδηγήσει σε αναφυλαξία.

Ασθενείς με υποψία αναφυλαξίας ή επικίνδυνη όψιμη αντίδραση (όπως ΤΕΝ, τοξική επιδερμική νεκρόλυση ή DRESS, drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms) παραπέμπεται σε αλλεργιολόγο για διερεύνηση.

Βλέπε το υποκεφάλαιο Αλλεργία στην πενικιλίνη.

 

Διαφορική διάγνωση

Φαρμακευτική υπερευαισθησία.