Αρχική » Νοσήματα » Νευρολογικά » Ίλιγγος – Πολυπαραγοντικός ίλιγγος, Πρεσβυαστασία (presbyastasis), Ίλιγγος ηλικιωμένων

Ίλιγγος – Πολυπαραγοντικός ίλιγγος, Πρεσβυαστασία (presbyastasis), Ίλιγγος ηλικιωμένων

ICD-10 : R42

Αιτίες

Η διάγνωση χρησιμοποιείται σε ίλιγγο ηλικιωμένων ατόμων.

Ο όρος μπορεί να περιλαμβάνει ανεπάρκεια πολλών οργανικών συστημάτων, όπως όρασης, ακοής, ιδιοδεκτικότητας, ισορροπίας, μυϊκής ισχύος – συντονισμού, περιφερικής αιθουσαίας λειτουργίας, υπότασης – ορθοστατικής υπότασης κ.ά.

Συμπτώματα

Αίσθημα αστάθειας, συχνά πλάγια βήματα με στοιχεία ταλάντευσης, σπάνια περιστροφικός ίλιγγος, αυξημένες ενοχλήσεις σε ψυχοκαταπόνηση και πολλές αισθητηριακές εντυπώσεις, π.χ. έξω από το σπίτι/ στην αγορά.

Αντικειμενική Εξέταση

Με βάση την επικέντρωση του ιστορικού στον παράγοντα, που υποψιάζεστε, ο έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει:

Φυσική εξέταση συμπεριλαμβανομένου ΗΚΓ, υπερήχου καρωτίδων;

Καρδιακός ρυθμός – φυσήματα; Ίσως χρειαστεί μέτρηση αρτηριακής πίεσης – δοκιμασία ορθοστατικής υπότασης, 24ωρη μέτρηση ΑΠ και/ή 24ωρο ΗΚΓ.

Νευρολογική αντικειμενική εξέταση κυρίως των κρανιακών νεύρων, αντικειμενική εξέταση των αυτιών, δοκιμασία Dix-Hallpike σε υποψία ωτογενούς ιλίγγου (βλέπε παρακάτω), έλεγχος οπτικής οξύτητας, μυοσκελετικού συστήματος, κυρίως αντικειμενική εξέταση αυχένα.

Εργαστηριακός έλεγχος:

Hb, τύπος λευκών, γλυκόζη-πλ, θυρεοειδικό προφίλ, Β12-ορ, ίσως ομοκυστεῒνη-ορ, ίσως ΑΤ ή ΜΤ εγκεφάλου, ανασκόπηση της λίστας φαρμάκων του ασθενή.

Με την αύξηση της ηλικίας αυξάνει ο κίνδυνος φαρμακευτικών παρενεργειών.

Εστίαση σε βενζοδιαζεπίνες, νευροληπτικά, αντιισταμινικά, αναλγητικά (κυρίως τραμαδόλη), αντιϋπερτασικά.

Διαφορική διάγνωση

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης υποδιαγιγνώσκεται στους ηλικιωμένους.

Να μη διστάζετε να εκτελέσετε τη δοκιμασία Dix-Hallpike και, όταν χρειάζεται, το χειρισμό του Epley.

Άλλες συνηθισμένες αιτίες ιλίγγου σε ηλικιωμένους είναι η κατάθλιψη, το άγχος, ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός, η πολυνευροπάθεια, η νόσος των μικρών αγγείων, οι αρθρικές βλάβες, η άνοια και η νόσος του Parkinson.

 

Διερεύνηση

Με βάση την επικέντρωση του ιστορικού στον παράγοντα, που υποψιάζεστε, ο έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει:

Φυσική εξέταση συμπεριλαμβανομένου ΗΚΓ, υπερήχου καρωτίδων;

Καρδιακός ρυθμός – φυσήματα; Ίσως χρειαστεί μέτρηση αρτηριακής πίεσης – δοκιμασία ορθοστατικής υπότασης, 24ωρη μέτρηση ΑΠ και/ή 24ωρο ΗΚΓ.

Νευρολογική αντικειμενική εξέταση κυρίως των κρανιακών νεύρων, αντικειμενική εξέταση των αυτιών, δοκιμασία Dix-Hallpike σε υποψία ωτογενούς ιλίγγου (βλέπε παρακάτω), έλεγχος οπτικής οξύτητας, μυοσκελετικού συστήματος, κυρίως αντικειμενική εξέταση αυχένα.

Εργαστηριακός έλεγχος:

Hb, τύπος λευκών, γλυκόζη-πλ, θυρεοειδικό προφίλ, Β12-ορ, ίσως ομοκυστεῒνη-ορ, ίσως ΑΤ ή ΜΤ εγκεφάλου, ανασκόπηση της λίστας φαρμάκων του ασθενή.

Με την αύξηση της ηλικίας αυξάνει ο κίνδυνος φαρμακευτικών παρενεργειών.

Εστίαση σε βενζοδιαζεπίνες, νευροληπτικά, αντιισταμινικά, αναλγητικά (κυρίως τραμαδόλη), αντιϋπερτασικά.

Διαφορική διάγνωση

Ο καλοήθης παροξυσμικός ίλιγγος θέσης υποδιαγιγνώσκεται στους ηλικιωμένους.

Να μη διστάζετε να εκτελέσετε τη δοκιμασία Dix-Hallpike και, όταν χρειάζεται, το χειρισμό του Epley.

Άλλες συνηθισμένες αιτίες ιλίγγου σε ηλικιωμένους είναι η κατάθλιψη, το άγχος, ο διαβήτης, ο υποθυρεοειδισμός, η πολυνευροπάθεια, η νόσος των μικρών αγγείων, οι αρθρικές βλάβες, η άνοια και η νόσος του Parkinson.

 

Θεραπεία

Αιτιολογική.

Είναι σημαντική η φυσική δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των περιπάτων, της σωματικής άσκησης, που μεταξύ άλλων βελτιώνουν την ιδιοδεκτικότητα, γενικό πρόγραμμα ασκήσεων σε ίλιγγο, που ονομάζεται ‘’αιθουσαία αποκατάσταση’’.

Ο ασθενής δεν μπορεί να ξεκουραστεί, όταν πρόκειται για ένα γενικό αίσθημα ιλίγγου.

 

* Προσηλώστε το βλέμμα σε ένα αντικείμενο σε απόσταση 2 μέτρων.

 

* Τινάξτε το κεφάλι, αρχικά αργά, μετά γρήγορα για περίπου 15 δευτερόλεπτα, χωρίς να πάρετε το βλέμμα σας από το αντικείμενο.

 

* Κάντε το ίδιο σε καθιστή θέση, μετά σε όρθια με ελαφριά υποστήριξη, μετά χωρίς υποστήριξη, μετά βαδίζοντας.

 

* Σταθείτε όρθιοι και κλείστε τα μάτια και τινάξτε το κεφάλι μπροστά και πίσω για 15 δευτερόλεπτα.

 

* Σταθείτε όρθιοι και, έχοντας προσηλωμένο το βλέμμα στο αντικείμενο, κουνήστε γρήγορα το κεφάλι πάνω και κάτω.

 

* Σε περιπάτους στρέψτε το κεφάλι από τη μία πλευρά στην άλλη.