Θεραπεία
* Αναμονή, όσο αφορά τις επόμενες περιπτώσεις με τυχόν ύπαρξη συμπτωμάτων:
Όταν πρόκειται ιδιαίτερα για ηλικιωμένους άντρες (περίπου > 70 ετών) με καρκίνο υψηλής διαφοροποίησης.
Ηλικιωμένοι άντρες με νόσο, που έχει αναπτυχτεί τοπικά, μπορούν είτε να παρακολουθούνται κλινικά ή να τους γίνει πρόταση χορήγησης παρηγορικής ορμονικής θεραπείας, όπως GnRH ή αντιανδρογόνων.
* Ενεργή παρακολούθηση, όσο αφορά άντρες με όγκο μέτριας υψηλής διαφοροποίησης (σύνολο βαθμών 6 ή χαμηλότερο) και PSA < 10.
Σκληρίες όγκου σε μία ή 2 από τι ς βιοψίες.
Συνεχής παρακολούθηση διαμέσου PSA και, αν χρειαστεί, λήψη νέων βιοψιών.
Τοπική εντόπιση προστατικού καρκίνου τύπου χαμηλού κινδύνου χαρακτηρίζεται από χαμηλή θνητότητα.
Γι’ αυτό ακριβώς ίσως είναι κατάλληλη η παρακολούθηση.
* Ριζική προστατεκτομή.
Αφαιρούνται ολόκληρος ο προστατικός αδένας + οι σπερματοδόχοι κύστεις.
Στους νεότερους άντρες (< 70 ετών), στους οποίους έχει διαγνωστεί καρκίνος προστάτη, που γενικά είναι υγιείς και το PSA τους είναι < 20 μg/ L, συνιστάται ως θεραπευτική λύση ριζική προστατεκτομή ή ακτινοθεραπεία.
Υπάρχει κίνδυνος για στυτική δυσλειτουργία και/ή ακράτεια ούρων.
Είναι σημαντικός ο κίνδυνος πρόκλησης στυτικής δυσλειτουργίας (ο οποίος ωστόσο συχνά βελτιώνεται αυτόματα και προοδευτικά στη διάρκεια πολλών ετών μετά από την εγχείρηση) και/ή ακράτειας ούρων.
Στους συγκεκριμένους ασθενείς είναι μεγάλος ο κίνδυνος για υπερθεραπεία με τις διαγνωστικές μεθόδους, που χρησιμοποιούμε σήμερα.
Πολλοί από τους ασθενείς με προστατικό καρκίνο ίσως δε χρειάζονται θεραπεία, κάτι το οποίο βρίσκεται σε στενή σχέση με τη βραδεία ανάπτυξη του όγκου (περίπου στους 3 από τους 4 άντρες, στους οποίους μπαίνει η διάγνωση προστατικός καρκίνος με τον προσυμπτωματικό έλεγχο ο θάνατος οφείλεται σε άλλες αιτίες ανεξάρτητα από τυχόν θεραπεία του προστατικού καρκίνου).
* Ακτινοθεραπεία (εξωτερική ή με εμφύτευμα).
Όπως και στην προστατεκτομή υπάρχει και εδώ ο κίνδυνος ανικανότητας, όπως και κίνδυνος για δημιουργία προβλημάτων ούρησης και όψιμες παρενέργειες από την ακτινοθεραπεία με τη μορφή πρωκτίτιδας.
* Προστατικός καρκίνος με μεταστάσεις.
Δε θεραπεύεται.
Υπάρχει μία συνεχής εξέλιξη όσο αφορά τους εναλλακτικούς τρόπους θεραπείας.
Ορμονική θεραπεία με σκευάσματα οιστρογόνων, καθώς και αντιανδρογόνων, επιφέρει συχνά προσωρινό ικανοποιητικό αποτέλεσμα, αλλά είναι συνηθισμένη η υποτροπή μετά από περίπου 2 χρόνια.
ΘΟ ιατρικός ευνουχισμός διαμέσου αναλόγων-GnRH.
Η πιο γρήγορη μέθοδος για τη μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης είναι η ορχιδεκτομή.
Ο θεραπευτικός ευνουχισμός συνεπάγεται απώλεια της libido, προκαλεί κλιμακτηριακά προβλήματα, αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης οστεοπόρωσης και μεταβολικό σύνδρομο.
Βλέπε το υποκεφάλαιο Οστεοπόρωση στο κεφάλαιο των ενδοκρινολογικών νοσημάτων.
Άντρες υπέρβαροι ή με υψηλή αρτηριακή πίεση διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο θανάτου από τον προστατικό καρκίνο.
Ατομική φροντίδα
Διατροφή με φυτικά έλαια (πολυακόρεστα λίπη, ξηρούς καρπούς κ.ά.) αντί για υδατάνθρακες (ζυμαρικά, ψωμί, ζάχαρη κ.ά.) έχει διαπιστωθεί ότι μειώνει τη θνητότητα σε άντρες με καρκίνο προστάτη.
Φαρμακευτική αγωγή
Αντιανδρογόνα: Κυπροτερόνη | Βικαλουταμίδη | Φλουταμίδη.
GnRH-ανάλογα: Λευπρορελίνη | Βουσερελίνη | Τριπτορελίνη | Βουσερελίνη | Γοσερελίνη.
Σκευάσματα οιστρογόνων.
Εμβάθυνση:
Η αντιμετώπιση γίνεται σύμφωνα με τους κανονισμούς, που έχουν οριστεί από το επίσημο όργανο συντονισμού των ογκολογικών κέντρων καταγραφής καρκίνου της χώρας (της Σουηδίας: http://cancercentrum.se/samverkan/).
