Αιτία
Μυκόπλασμα της πνευμονίας.
Πρόκειται για βακτηρίδια χωρίς κυτταρικό τοίχωμα.
Συμπτώματα
Χρόνος επώασης 2-3 εβδομάδες.
Αρχικά συμπτώματα, παρόμοια με της γρίπης με φαρυγγίτιδα.
Ξηρός βήχας, μέτριος πυρετός, κεφαλαλγία.
Συχνά παρόμοια συμπτώματα υπάρχουν και στον περίγυρο.
Τα συμπτώματα αυξάνουν σε ένταση βαθμιαία στη διάρκεια 1 ως 2 εβδομάδων (αντίθετα από ό,τι συμβαίνει στην πνευμονιοκοκκική πνευμονία).
Προσβάλλει όλες τις ηλικίες.
Γενικά η εξέλιξη είναι ήπια με αυτόματη ίαση.
Η βαριά κλινική εικόνα εκδηλώνεται με πολυαρθρίτιδα και προσβολή των νεύρων, στην οποία συμπεριλαμβάνεται η περιφερική νευροπάθεια και η μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
Διαφορική Διάγνωση
Πνευμονία από χλαμύδια (TWAR). Παρόμοια κλινική εικόνα.
Διερεύνηση
Ιστορικό, ακρόαση και ενδεχομένως α/α πνευμόνων.
Ανιχνεύεται με μέθοδο – PCR. Η ΤΚΕ μπορεί να είναι μόνο ελαφρώς αυξημένη.
Τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά μέχρι ελαφρώς αυξημένα.
Η ορολογική εξέταση είναι θετική μόνο στο 30-40% των περιπτώσεων.
Μέγιστη αύξηση της IgM παρουσιάζεται 2-4 εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Οι κρυοσφαιρίνες (η κοινή ταχύτητα καθίζησης [ΤΚΕ] σε ψυγείο στους +4°C, είναι θετική κατά την ανάπτυξη του ιζήματος) εμφανίζονται στο 50% περίπου των περιπτώσεων.
Το θετικό αποτέλεσμα δεν αρκεί, για να θεωρηθεί το μυκόπλασμα ως αίτιο.
Θεραπεία
Σε όλους σχεδόν τους ασθενείς παρατηρείται αυτόματη ίαση.
Όταν είναι επηρεασμένη η γενική κατάσταση ή η νόσος παρατείνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα συστήνεται χορήγηση αντιβιοτικού.
Ενήλικες [1]:
Σύμφωνα με τις οδηγίες του ΕΟΦ (2014) οι νεότερες μακρολίδες προσφέρουν κάλυψη από Mycoplasma pneumoniae.
Επιλογή (με βάση τη σειρά, που αναφέρονται):
Αζιθρομυκίνη, 500 mg x1 p.o. ή
κλαριθρομυκίνη 500 mg x2 p.o. ή
κλαριθρομυκίνη 1000 mg x1 p.o.για 7-10 ημέρες.
Να αποφεύγεται η χορήγηση αντιβιοτικών ως θεραπεία σε βρογχίτιδες, που προκλήθηκαν από μυκόπλασμα.
Παιδιά [1]:
Σε πνευμονία (το Mycoplasma pneumoniae συμπεριλαμβάνεται ως αιτία):
* Σε μικρά παιδιά (4μηνών – 4 ετών) με ήπια συμπτώματα και πιθανή ιογενή λοίμωξη δε χρειάζεται να χορηγούνται αντιβιοτικά.
* Σε παιδιά < 5 ετών → 1ης εκλογής αμοξυκιλίνη.
* Σε παιδιά ≥ 5 ετών → 1ης εκλογής μακρολίδη.
Φαρμακευτική αγωγή
Αντιβιοτικά
Αζιθρομυκίνη.
Αμοξυκιλίνη.
Κλαριθρομυκίνη.
[1] Οι λοιμώξεις στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και η θεραπεία τους, ΕΟΦ, 2014.
