Μυοπεριτοναϊκό σύνδρομο (Trigger points syndrome/ MFS)

Βλέπε και το υποκεφάλαιο Μακροχρόνιος αλγαισθητικός πόνος/ Χρόνιος πόνος στο κεφάλαιο Πόνος και το υποκεφάλαιο Ινομυαλγία στο παρόν κεφάλαιο.

Ορισμός

Ευαίσθητα σημεία στους μυς και του τένοντες, τα οποία προκαλούν αισθητηριακά και κινητικά συμπτώματα σε άλλα σημεία του σώματος σε μετατοπίσεις και μηχανισμούς ενίσχυσης του περιφερικού και κεντρικού νευρικού συστήματος.

Τα συμπτώματα δεν αντιστοιχούν στα δερμοτόμια.

Αιτία

Μυϊκές εστίες (σημεία σκανδάλης – TP) με αφύσικα αυξημένη δραστηριότητα, η ενίσχυση των μυϊκών ωθήσεων τόσο στο περιφερικό, όσο και στο κεντρικό νευρικό σύστημα

(βλέπε στο κεφάλαιο Πόνος, το υποκεφάλαιο Μακροχρόνιος αλγαισθητικός πόνος).

Η αναπαραγωγή του πόνου στο ΚΝΣ αποτελεί πιθανόν τον κύριο λόγο του πόνου, όταν η διάρκειά του είναι μεγάλου χρονικού διαστήματος.

Καθιστική ζωή, κακή φυσική κατάσταση/διαιμάτωση μυϊκής μάζας, ανεπαρκής συντονισμός, γενετική προδιάθεση.

Εκλυτικοί παράγοντες:

Έλλειψη φυσικής δραστηριότητας, στρες, τραυματισμός (whiplash κ.ά.), λανθασμένη στάση σώματος, κακή εργονομία στο χώρο εργασίας, διαταραχές ύπνου.

Συμπτώματα

Επώδυνη, ψηλαφητική μυϊκή αντίσταση ή τεταμένη ομάδα μυών, που στην ψηλάφηση προκαλούν αυξημένες αντανακλαστικές αισθήσεις (πόνο, κεντρίσματα, μουδιάσματα, αδυναμία).

Αυτά δεν ακολουθούν τις νευρικές οδούς των αντίστοιχων νεύρων.

Συμπτώματα με δυνατότητα αναπραγωγής, συχνά μειωμένο εύρος κίνησης λόγω βράχυνσης μυών πάνω από την άρθρωση, π.χ. άρθρωση ώμου.

Ο μυς είναι τεταμένος, παρουσιάζει γρήγορα κόπωση και είναι επώδυνος για μεγαλύτερη διάρκεια μετά από καταπόνηση ή ψηλάφηση.

Μερικές φορές παρατηρείται περιοχική αυτόνομη δυσλειτουργία με ‘’ανατριχίλα’’, αίσθηση ψύχους ή θερμότητας, εφίδρωση.

Ο πόνος μπορεί να διαρκεί και αφού έχει εκλείψει (μετά από την αντιμετώπισή της) η αρχική αιτία.

Το σύνδρομο πόνου μπορεί να επεκταθεί, ώστε π.χ. να προσβληθεί το ένα ημιμόριο του σώματος.

Μετά από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να μεταπηδήσει σε ινομυαλγία.

Συνηθισμένα συμπτώματα είναι:

Σημείο σκανδάλης/ TP στο μυϊκό ιστό του ώμου με αντανακλαστικό πόνο/ μούδιασμα/ κέντρισμα/ απώλεια δύναμης/ αίσθημα βάρους στο πάνω άκρο και το άκρο χέρι.

(Το TP στον υπακάνθιο μυ προκαλεί αντανάκλαση στο κερκιδικό τμήμα του πάνω άκρου και του άκρου χεριού.

Το TP στον πλατύ ραχιαίο μυ προκαλεί ωλένια αντανάκλαση.

Το TP στον υπερακάνθιο μυ προκαλεί αντανάκλαση στο δελτοειδή μυ και στην κερκιδική επιφάνεια του πάνω άκρου και του αγκώνα.)

* Το TP στον απιοειδή μυ προκαλεί πόνο παρόμοιο με ισχιαλγία στην πρόσθια επιφάνεια του κάτω άκρου με αντανάκλαση ακόμη και στο άκρο πόδι.

* Το TP στον ελάσσονα γλουτιαίο μυ προκαλεί πόνο παρόμοιο με ισχιαλγία στη ραχιαία επιφάνεια του άκρου ποδιού με αντανάκλαση ακόμη και στο άκρο πόδι.

* Το TP στον στερνοκλειδομαστοειδή μυ και τους ‘’εν τω βάθει’’ αυχενικούς μυς προκαλεί διαταραχές όρασης, ζάλη.

Συχνά υπάρχει συσχέτιση με κατάθλιψη, άγχος και/ή διαταραχές ύπνου.

Διαφορική διάγνωση

Ινομυαλγία, σωματόμορφη διαταραχή πόνου, σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα, οσφυαλγία-ισχιαλγία, αυχενική ριζοπάθεια, αυχενοβραχιόνιο σύνδρομο, σύνδρομο θωρακικής εξόδου, συμπίεση του ωλένιου νεύρου, νευραλγία, μυαλγία αυχένα/ ώμου, τροχαντηρίτιδα, σπονδύλωση, πόνος ωτικός, -οδοντικός ή –προσώπου.

Διερεύνηση

Αντικειμενική εξέταση μυών-αρθρώσεων.

Ψηλαφήστε με πίεση περίπου 4 kg (η πίεση, που απαιτείται, για να κολλήσετε ένα γραμματόσημο, το περιφερικό τμήμα του νυχιού γίνεται ωχρό) πάνω στον επώδυνο/ συσπασμένο μυ.

Ρωτήστε τον ασθενή αν αυτό δημιουργεί αισθήσεις σε κάποιο άλλο τμήμα του σώματος.

Εργαστηριακός έλεγχος, όπως σε ινομυαλγία.