Παιδιά με συχνές ωτίτιδες, Συχνές ωτίτιδες σε παιδιά

ICD-10 : H66.0 H65.-

Ορισμός

Τουλάχιστον τρία επεισόδια οξείας μέσης ωτίτιδας σε διάρκεια έξι μηνών.

Αιτιολογία

Επεισόδια μέσης ωτίτιδας παρουσιάζονται συχνότερα σε ορισμένες οικογένειες, δηλαδή συμμετέχουν κάποιοι γενετικοί παράγοντες.

Περίπου 5% των παιδιών ηλικίας 0-6 ετών προσβάλλονται συχνά από ωτίτιδες.

Είναι άγνωστο πώς δρουν οι κληρονομικοί παράγοντες.

Ίσως πρόκειται για επιδείνωση της λειτουργίας του μέσου αυτιού και/ή του τυμπανικού υμένα (εξαιτίας υπερτροφικών αδενοειδών εκβλαστήσεων) ή μπορεί να υπάρχουν ανοσολογικές παραλλαγές.

Ο θηλασμός ασκεί προστατευτική δράση στα βρέφη.

Η διατροφή με μπουκάλι και μπιμπερό ενδεχομένως να αποτελεί παράγοντα κινδύνου.

Το παθητικό κάπνισμα προκαλεί περισσότερες λοιμώξεις ανώτερου αναπνευστικού στο παιδί και επιπλέον περισσότερες ωτίτιδες.

Παιδιά, που νοσούν πρώιμα από οξεία μέση ωτίτιδα, ένα επεισόδιο πριν από την ηλικία των 6 μηνών ή δύο φορές πριν από την ηλικία του ενός έτους, προσβάλλονται συχνότερα από υποτροπιάζουσες οξείες μέσες ωτίτιδες (‘’παιδιά με συχνές ωτίτιδες’’).

Ίσως μετάδοση στον παιδικό σταθμό.

Διερεύνηση

ΩΡΛ/κή εκτίμηση κάθε φορά.

Παραπομπή σε ειδικό-ΩΡΛ/γο, αν το παιδί έχει νοσήσει από ωτίτιδα πάνω από 3 φορές μέσα σε 6 μήνες ή αν διαπιστωθεί ανωμαλία του τυμπανικού υμένα, μετά από 3 μήνες.

Θεραπεία

Η οξεία μέση ωτίτιδα αντιμετωπίζεται, όπως αναφέρεται πιο πάνω στο υποκεφάλαιο ’’Μέση ωτίτιδα’’.

Όσο είναι εφικτό, να περιορίζεται η χρήση των αντιβιοτικών στη θεραπεία!

Επεμβατικά με διατυμπανικό σωληνίσκο αερισμού για εξισορρόπηση της πίεσης, όταν πρόκειται για σημαντική απώλεια της ακοής.

Βελτιώνει την ακοή και παρεμποδίζει τη συγκέντρωση υγρού.

Ο σωληνίσκος ελαττώνει στο μισό τις προσβολές από ωτίτιδα, όσο παραμένει στη θέση του.

Ο σωληνίσκος αερισμού συχνότερα αφαιρείται (μετά από μερικούς μήνες μέχρι ένα έτος) και όταν πλέον ίσως έχουν σταματήσει η τάση για προσβολές από ωτίτιδα, συχνά στην ηλικία των 2-3 ετών.

Εντούτοις οι συχνές ωτοσαλπιγγίτιδες μπορεί να επιμένουν μέχρι την ηλικία των 7-8 ετών.

Σε αυτά τα παιδιά ίσως χρειαστεί επανειλημμένη τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού.

Μερικές φορές διενεργείται συγχρόνως επέμβαση εκτομής των αδενοειδών εκβλαστήσεων, ειδικά σε ωτοσαλπιγγίτιδες μεγάλης διάρκειας.

Αν προκληθεί λοίμωξη με το σωληνίσκο αερισμού στη θέση του, συχνά το πύον εκκρίνεται προς τα έξω, η ωταλγία είναι σπάνια, ενώ συχνά επέρχεται αυτόματη ίαση.

Αν όμως υπάρχουν ωταλγίες ή η λοίμωξη παρατείνεται, χορηγούνται αντιβιοτικά.

Επιτρέπεται το μπάνιο, το κολύμπι, το λουτρό και το λούσιμο των μαλλιών χωρίς ωτοασπίδες ούτε τολύπια βαμβακιού, αλλά απαγορεύεται η κατάδυση χωρίς ειδικά προστατευτικά των αυτιών.

Υπάρχει κίνδυνος ζάλης κάτω από το νερό.

Ο προληπτικός εμβολιασμός κατά του πνευμονιοκόκκου, ο οποίος συμπεριλαμβάνεται στο εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμών, μειώνει την αναγκαιότητα τοποθέτησης πλαστικού σωληνίσκου αερισμού.

Ατομική φροντίδα:

Μπορεί να είναι ακατάλληλος ο πρώιμος συγχρωτισμός με μεγάλες ομάδες παιδιών.

Διακοπή καπνίσματος, θηλασμός, αποφυγή ρήσης μπιμπερού και διατροφής με μπουκάλι.

Σύμφωνα με τη δική μας επαγγελματική εμπειρία:

Η χορήγηση χρωμογλυκικού οξεός, ρινικώς, 1 x 4 ημερησίως σε παιδιά με συχνές ωτίτιδες κατά τη διάρκεια κρυολογήματος λειτουργεί προληπτικά κατά των ωτίτιδων!

(Dr Mats Elm, Borås)