Αιτιολογία
Συχνά προκαλείται από έκκριμα της πρωκτικής σχισμής εξαιτίας αιμορροῒδων, πρωκτικού συριγγίου, πρωκτικής ραγάδας, πρόπτωσης ορθού, αλλά επίσης και εξαιτίας πρωκτικής ακράτειας, όπως ‘‘soiling/ εγκόπρισης’‘.
Το δέρμα διαποτίζεται και αυτό οδηγεί σε κνησμό.
Ο ασθενής έχει φαγούρα, η οποία οδηγεί σε δημιουργία σχισμών και αυτές σε έκζεμα.
Άλλες αιτίες είναι τα κονδυλώματα, το κολπικό έκκριμα, οι μυκητιασικές λοιμώξεις, η ψωρίαση, οι αλλεργίες, το έκζεμα, η νευροδερματίτιδα, ορθικός καρκίνος με εντόπιση χαμηλά.
Υπερβολικός καθαρισμός ή ανεπαρκής καθαρισμός.
Αυξημένη εφίδρωση και εφύγρανση εξαιτίας καθιστικής εργασίας, παχυσαρκίας ή ενδυμάτων με στενή εφαρμογή. Κατάχρηση χημικών καθαριστικών ουσιών.
Σε παιδιά είναι συνηθισμένη αιτία ο οξύουρος (νηματοσκώληκας), που προκαλεί κνησμό κυρίως τις νυκτερινές ώρες.
Αντικειμενική Εξέταση
Περιπρωκτική δερματίτιδα, συχνά εκδορές.
Διερεύνηση
Επισκόπηση, ψηλάφηση, πρωκτο-ορθοσκόπηση.
Θεραπεία
Αν γίνεται, κατά της υποκείμενης αιτίας, προσωρινή ελάττωση του κνησμού με χρήση αναισθητικής αλοιφής (λιδοκαῒνης) ή αλοιφής με κορτιζόνη.
Πλύσιμο με χλιαρό νερό και όξινο υγρό σαπούνι (Lactacyd).
Είναι σημαντική η αποφυγή στενών εφαρμοστών ενδυμάτων.
Χρήση αλοιφής σιλικόνης ή αλοιφών ψευδαργύρου, που προστατεύουν το δέρμα, καθώς και υδρόφοβων σκευασμάτων.
Η διαφυγή περιεχομένου από τον πρωκτό χρειάζεται αντιμετώπιση
(βλέπε το υποκεφάλαιο Αιμορροῒδες στο παρόν κεφάλαιο).
Σε έκζεμα χορηγείται κρέμα υδροκορτιζόνης (όχι πολύ ισχυρή, ούτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, ώστε να αποφευχτεί η ατροφία του δέρματος).
Μυκητιάσεις:
Θεραπεία με αλοιφή μικοναζόλης, ενδεχομένως σε συνδυασμό με στεροειδές.
Το ελαϊκό νάτριο προσφέρει μαλακτική, στυπτική και αντικνησμώδη δράση.
Φαρμακευτική αγωγή
Λιδοκαῒνη: Γέλη.
Μικοναζόλη: Κρέμα εξωτερικής χρήσης.
Μικοναζόλη + Στεροειδές κατ.Ι (Υδροκορτιζόνη): Κρέμα εξωτερικής χρήσης.
Στεροειδές κατ.Ι (Υδροκορτιζόνη): Κρέμα εξωτερικής χρήσης.
