Σύντομη περίληψη της παραγράφου της θεραπείας των ουρολοιμώξεων (σε γυναίκες): * Ασυμπτωματική βακτηριουρία: Δε χορηγείται θεραπεία, εκτός αν πρόκειται για έγκυο. Βλέπε το αντίστοιχο υποκεφάλαιο πιο πριν στο ίδιο κεφάλαιο. * Λοίμωξη για πρώτη φορά: Υψηλή συχνότητα αυτόματης ίασης. Αν γίνεται, και εφόσον πρόκειται για αθόρυβα συμπτώματα, περιμένετε μερικές ημέρες. Διαφορετικά, όταν πρόκειται […]
Σύντομη περίληψη της παραγράφου της θεραπείας: * Απύρετος ασθενής: Ζητήστε καλλιέργεια. Όσο αφορά τα αντιβιοτικά ισχύουν, οι ίδιοι κανόνες, που ισχύουν και για τις γυναίκες. Καλλιέργεια επανελέγχου 2 εβδομάδες μετά από το τέλος της θεραπείας. Επανεκτιμήστε με νέα καλλιέργεια. * Ασθενής με πυρετό: Καλλιέργεια ούρων, CRP. Κατά πρώτο λόγο σιπροφλοξασίνη – θεραπεία 2 […]
Ορισμός Υποτροπιάζουσα βακτηριδιακή φλεγμονή του προστάτη. Συμπτώματα Ενοχλήσεις κατά την ούρηση, όπως κνησμός, πόνοι, συχνά ηπιότερες συγκριτικά με εκείνες της οξείας προστατίτιδας. Πόνος του πυελικού εδάφους. Μερικές φορές ακράτεια σταγόνων. Αντικειμενική εξέταση Ο προστάτης είναι ευαίσθητος και συχνά σχετικά μικρός με σκληρίες. Διαφορική διάγνωση Ψηλαφητικά ίσως να είναι δυσχερής η διάκριση από […]
Βλέπε επίσης και το υποκεφάλαιο Φίμωση στο κεφάλαιο των Παιδιατρικών νοσημάτων και το υποκεφάλαιο βαλανίτιδα στο παρόν κεφάλαιο. Ορισμός Αδυναμία αποκάλυψης της βαλάνου με μετακίνηση της ακροποσθίας προς τα πίσω. Αιτία Αποτελεί φυσιολογική κατάσταση κατά το πρώτο έτος ζωής. Σε ενήλικες συμβαίνει κατά κανόνα μετά από επαναλαμβανόμενες λύσεις της συνέχειας του δέρματος μετά […]
Βλέπε επίσης και το υποκεφάλαιο Συμπτώματα κάτω ουροποιητικού (LUTS). Ορισμός Καλοήθης αύξηση του μεγέθους (≥30 mL) του προστατικού αδένα, που σχετίζεται με την ηλικία. Αιτία Έχει σχέση με την τεστοστερόνη. Συνδέεται με το μεταβολικό σύνδρομο (υπερινσουλιναιμία, διαβήτης-τύπου 2, αθηροσκλήρυνση, υπέρταση, παχυσαρκία, δυσλιπιδαιμία, υπερουριχαιμία). Η επίπτωση αυξάνει με την ηλικία. Συμπτώματα Συμπτώματα αποθήκευσης: […]
Βλέπε επίσης και το υποκεφάλαιο Σκληρίες οσχέου. Ορισμός Συστροφή του όρχεος γύρω από τον άξονά του με αποτέλεσμα τη διακοπή της αιμάτωσης του όρχεος και της επιδιδυμίδας. Αιτίες Συχνά η συστροφή δημιουργείται κατά τη διάρκεια δραστηριότητας ή τραυματισμού. Παρουσιάζεται κυρίως στην ηλικία των 12-15 ετών, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί σε όλες τις ηλικίες. […]
Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο Καρκίνος προστάτη, Υπερπλασία προστάτη, Προστατίτιδα, Ουρολοίμωξη, Ακράτεια ούρων σε άντρες στο παρόν κεφάλαιο, καθώς και Ακράτεια ούρων σε γυναίκες στο κεφάλαιο Γυναικολογικά νοσήματα. Ορισμός Γενικός όρος για τα συμπτώματα του κάτω ουροποιητικού έχει αντικαταστήσει τους όρους του τύπου ’’προστατισμός’’. Αιτία Ένα σύνολο ειδικών οργανικών νοσογόνων καταστάσεων μπορεί να υποκρύπτεται […]
Σύντομη περίληψη του υποκεφαλαίου: * Συνηθισμένες αιτίες είναι το στρες, το αλκοόλ, η μικρή φυσική δραστηριότητα, η κοιλιακή παχυσαρκία, ο διαβήτης, η προστατεκτομή μετεγχειρητικά, τα φάρμακα, η κακή συμβίωση. Συχνά πίσω υποκρύπτεται η αθηροσκλήρυνση εξαιτίας υπέρτασης, καπνίσματος, υψηλών λιπιδίων κ.ά. * Διερεύνηση με επικέντρωση στους υποκείμενους παράγοντες, στους οποίους συμπεριλαμβάνονται η ΑΠ, η γλυκόζη-πλάσματος, τα […]
Ορισμός Σκληρία οσχέου, την οποία είτε διαπιστώνει ο ίδιος ο ασθενής (συχνότερα) ή ο γιατρός κατά την εξέταση ρουτίνας του οσχέου. Μερικές φορές υπάρχει ευαισθησία, αλλά τις περισσότερες φορές διαπιστώνεται μόνο ένα ’’οζίδιο χωρίς ευαισθησία’’ και γενικά χωρίς συμπτώματα. Αιτία Υδροκήλη: Συλλογή υγρού στην ελυτροειδή απόφυση, που βρίσκεται έξω από τους όρχεις. Σπερματοκήλη/ […]
Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο Προστατικός καρκίνος στο παρόν κεφάλαιο. Σύντομη περίληψη: * Η αξιολόγηση με τη χρήση του PSA οδηγεί σε μειωμένη θνητότητα από καρκίνο προστάτη. * Το κόστος της εξέτασης είναι η σημαντική υπερδιάγνωση και υπερθεραπεία. * Σε τιμή PSA > 3 μg/L απαιτείται προσοχή ή διαφορετικά διερεύνηση. * Ξαφνική […]
Βλέπε επίσης στο κεφάλαιο των ενδοκρινολογικών νοσημάτων, το υποκεφάλαιο ‘’Διαβήτης τύπου 2 και δευτεροπαθής διαβήτης – παρακολούθηση’’, Νεφροί. Ορισμός Η φυσιολογική ποσότητα πρωτεΐνης, που εκκρίνεται στα ούρα, είναι 30 mg το 24ωρο. Το μισό αυτής της ποσότητας είναι πρωτεΐνη χαμηλού μοριακού βάρους, στην οποία συμπεριλαμβάνεται λευκωματίνη (ή αλβουμίνη). Έκκριση λευκωματίνης: Φυσιολογική: < 20 […]
Ορισμός Εκσπερμάτιση πολύ σύντομα (1-2 λεπτά) μετά από τη διείσδυση του πέους στον κόλπο και/ή αίσθημα μειωμένου αυτοελέγχου στην εκτόνωση. Αιτία Συχνότερα ψυχοκοινωνική.
Ορισμός Αντί για την προηγούμενη ονομασία ‘’Χρόνια προστατίτιδα’’ χρησιμοποιείται σήμερα η ονομασία Χρόνιο πυελικό άλγος ή Σύνδρομο χρόνιου πυελικού άλγους (Chronic Pelvic Pain Syndrome/CPPS) ή Πυελική μυονευροπάθεια. Αιτία Συχνότερα αδιευκρίνιστη. Συχνά ερμηνεύεται ως μη-βακτηριδιακή προστατίτιδα, αλλά στην πραγματικότητα δε σχετίζεται καθόλου με τον προστάτη. Η αιτία του συμπτώματος φαίνεται να είναι κράμπα/ σπασμός των […]
Ορισμός Πολυουρία: Ποσότητα ούρων,που υπερβαίνει τα 2,5 λίτρα το 24ωρο. Νυκτουρία: Αφύπνιση τουλάχιστον δύο φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας εξαιτίας της ανάγκης κένωσης της ουροδόχου κύστης. Νυκτερινή πολυουρία σημαίνει αποβολή ούρων κατά τη διάρκεια της νύχτας > 1/3 του όγκου ούρων, που αποβάλλονται κατά τη διάρκεια του 24ώρου (αφορά ασθενείς ηλικίας > […]
Σχετικά με την ασυμπτωματική βακτηριουρία: Βλέπε το αντίστοιχο υποκεφάλαιο στο παρόν κεφάλαιο. Ορισμός Ουρολοίμωξη, η οποία εκδηλώνεται ξανά μέσα σε διάστημα 8 εβδομάδων και αφού έχει ολοκληρωθεί η θεραπεία προηγούμενης και παρόμοιας (από τον ίδιο μικροοργανισμό) ουρολοίμωξης. Επίσης ως υποτροπιάζουσες ή επαναλαμβανόμενες χαρακτηρίζονται ουρολοιμώξεις (οξείες κυστίτιδες, που έχουν αντιμετωπιστεί με χορήγηση αντιβιοτικών), οι οποίες […]
Ορισμός Βακτηριδιακή λοίμωξη στη νεφρική πύελο και το νεφρικό παρέγχυμα. Αιτία Παθογόνα των ουροφόρων οδών, συχνά Ε.Coli, εντερόκοκκοι, Proteus mirabilis, Klebsiella. Συμπτώματα Συχνότερα υψηλός πυρετός με ρίγος, οσφυαλγία και μερικές φορές πόνο στην πλάγια κοιλιακή χώρα (πλευροδυνία). Θετικό σημείο Giordano. Υψηλή CRP, ανεύρεση λευκοκυττάρων στα ούρα και βακτηριουρία (πάνω από 100.000 βακτήρια/ mL). […]
Διερεύνηση Τη 12η εβδομάδα της κύησης λαμβάνεται τεστ νιτρικών από τα ούρα. Αν είναι θετικό, να γίνεται καλλιέργεια ούρων. Καλλιέργεια ούρων να γίνεται επίσης σε εγκύους με διαβήτη ή ιστορικό επαναλαμβανόμενων ουρολοιμώξεων. Όταν το αποτέλεσμα της καλλιέργειας είναι θετικό, χορηγείται θεραπεία.
Βλέπε επίσης και το υποκεφάλαιο Ουρογεννητική ατροφία και Συμπληρωματική χορήγηση οιστρογόνων στο κεφάλαιο των γυναικολογικών νοσημάτων. Ορισμός Φλεγμονή της ουρήθρας. Αιτία Συχνότερα άγνωστη. Έλλειψη οιστρογόνων. Χλαμύδια, Neisseria Gonorrhoeae, έρπης, τριχομονάδα, καντιντίαση, μυκόπλασμα των γεννητικών οργάνων, βαρθολινίτιδα. Συμπτώματα Επιτακτικό αίσθημα ούρησης, άλγος και τσούξιμο πριν και μετά από την ούρηση. Η συνεύρεση επιδεινώνει […]
Λοίμωξη για πρώτη φορά: Ορισμός Βακτηριδιακή προσβολή της ουροδόχου κύστης. Η καλλιέργεια ούρων είναι θετική, όταν (σε δείγμα ούρων μέσης ούρησης) ανευρίσκεται E.Coli και άλλα πρωτοπαθή (στμ: αντίθετο > Ευκαιριακά) παθογόνα σε αριθμό > 10.000-100.000 βακτ./ml, (ανάλογα και με το είδος του βακτηριδίου και το εργαστήριο). Όταν ταυτόχρονα συνυπάρχει συμπτωματολογία, τα κατώτερα όρια, όσο αφορά […]
Ορισμός Βακτηριδιακή λοίμωξη στη νεφρική πύελο και το νεφρικό παρέγχυμα. Αιτία Παθογόνα των ουροφόρων οδών, συνήθως Ε-Coli, εντερόκοκκοι, Proteus mirabilis, Klebsiella. Συμπτώματα Συχνότερα υψηλός πυρετός με ρίγος, οσφυαλγία και μερικές φορές πλευροδυνία. Σημείο Giordano θετικό. Υψηλή CRP, ανεύρεση λευκοκυττάρων στα ούρα και βακτηριουρία (πάνω από 100.000 βακτήρια/ mL). Ορισμένες φορές […]
Αιτία Ασθενείς, που φέρουν καθετήρα, εμφανίζουν βακτηριουρία μετά από 2 εβδομάδες. Συχνότερα προσβάλλονται από E.Coli, Proteus mirabilis ή Klebsiella. Οι λοιμώδεις επιπλοκές, που μπορεί να εκδηλωθούν μετά από καθετηριασμό, είναι η οξεία κυστεοουρηθρίτιδα, η οξεία βακτηριδιακή προστατίτιδα και η οξεία επιδιδυμίτιδα. Ουροσήψη σχετική με καθετηριασμό συμβαίνει κυρίως κατά την αλλαγή του καθετήρα. Διάγνωση Καλλιέργεια […]
Πάντα καλλιέργεια ούρων και έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα (ΣΜΝ). Μη ειδική ουρηθρίτιδα στους άντρες μπορεί να προκληθεί και από το Mykoplasma genitalium.
Αιτία Συχνά οφείλεται σε συγκεκριμένη αιτία των περιφερικών τμημάτων του ουροποιητικού. Τέτοιες ιδιαίτερες καταστάσεις, που μπορούν να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων (υπερπλασία προστάτη, άλλες καταστάσεις, οι οποίες παρεμποδίζουν τη ροή των ούρων, νευρογενείς διαταραχές της κύστης), αλλά και άλλες συνθήκες στην ουροδόχο κύστη, οι οποίες ευνοούν την ανάπτυξη βακτηριδίων (καθετήρες, λιθίαση ουροδόχου κύστης, κακοήθειες). Επίσης είναι […]
Βλέπε και το υποκεφάλαιο ’’Πρωτεϊνουρία’’ στο παρόν κεφάλαιο, καθώς και το υποκεφάλαιο ‘’Αύξηση κρεατινίνης’’, όπως και ’’Διαβήτης τύπου 2 και δευτεροπαθής διαβήτης – παρακολούθηση’’ κάτω από την επικεφαλίδα Νεφροί. Σύντομη περίληψη του υποκεφαλαίου: * Ορισμός eGFR < 60 ml/min/1,73m2. * Σταδιοποίηση της χρόνιας νεφρικής νόσου ανάλογα με τις τιμές της eGFR & την […]
Βλέπε επίσης και τα υποκεφάλαια Επιδιδυμίτιδα, Σκληρίες οσχέου και Συστροφή όρχεος στο παρόν κεφάλαιο. Ορισμός Φλεγμονή του όρχεως. Ασυνήθιστη η συννόσηση σε και με εμβολιασμό παρωτίτιδας, ασυνήθιστη αιτία οι βακτηριακοί παράγοντες. Αιτία Στην πράξη τη συναντά κανείς μόνο μαζί με παρωτίτιδα, οπότε καταλείπει ατροφία όρχεων (απώλεια του βλαστικού επιθηλίου με διατήρηση της παραγωγής […]
Ορισμός Οξεία βακτηριακή φλεγμονή του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων. Αιτία Λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού μετά από παρακέντηση προστάτη. Συμπτώματα Συνήθως εκδηλώνεται κάποιος πόνος κατά την ούρηση, άλγος στην κορυφή του πέους και/ή κνησμός κατά την ούρηση και επιτακτικό αίσθημα για ούρηση. Μπορεί να εκδηλωθούν αιματουρία και αιματοσπερμία, δυσχέρεια ούρησης με μειωμένη ροή […]
Αιτίες Οι μηχανισμοί δεν έχουν διευκρινιστεί ακόμη εντελώς. Στη συγκεκριμένη περίπτωση συχνά δεν είναι γνωστή η αιτία. Οι περισσότεροι λίθοι των νεφρών αποτελούνται από ενώσεις ασβεστίου. Σε γενικές γραμμές οι παράγοντες κινδύνου δημιουργίας νεφρολιθίασης είναι υψηλή συγκέντρωση ούρων (μικρή πρόσληψη υγρών, αφυδάτωση), μειωμένη ροή στις ουροφόρες οδούς (απόφραξη ουροφόρων οδών, υδρονέφρωση), αυξημένη πρόσληψη […]
Βλέπε επίσης και το υποκεφάλαιο Υπογοναδισμός σε άντρες στο κεφάλαιο των ενδοκρινικών νοσημάτων. Ορισμός Χαμηλά επίπεδα τεστοστερόνης σε συνδυασμό με εκδήλωση συμπτωμάτων. Αιτίες Μεγάλη ηλικία, υπερβολικό βάρος, διαβήτης τύπου 2, ΧΑΠ, υψηλή κατανάλωση αλκοόλ (η μπύρα περιέχει οιστρογόνα = χημικός ευνουχισμός!), χρόνιο στρες, κίρρωση ήπατος, αιμοχρωμάτωση, νόσος του φλοιού των επινεφριδίων (Addison, Cushing), […]
Βλέπε και το υποκεφάλαιο Προσυμπτωματικός έλεγχος –PSA. Αιτία Αποτελεί το 35% περίπου των διάφορων ειδών καρκίνου των αντρών. Παίζει ρόλο η τεστοστερόνη, όπως και η κληρονομικότητα. Η προσβολή συγγενών πρώτου βαθμού συνεπάγεται ότι ο συγκεκριμένος άντρας παρουσιάζει περίπου διπλάσιο κίνδυνο. Πιθανόν να συμμετέχουν και διαιτητικοί παράγοντες. Συμπτώματα Κατά κανόνα τα συμπτώματα απουσιάζουν στο […]
Ορισμός Πλήρης αδυναμία εκτόνωσης ή εκτόνωση μόνο με πολύ μεγάλη δυσχέρεια. Αιτία Ψυχολογικό ή νευρολογικό υπόβαθρο. Μερικές φορές πρόκειται για παρενέργεια φαρμακευτικού σκευάσματος, π.χ. αντικαταθλιπτικά, αντιψυχωσικά ή αντιυπερτασικά.
Ορισμός Αδυναμία κένωσης της ουροδόχου κύστης. Αιτίες ΚΥΠ, στένωση ουρήθρας, διαταραχές επιπέδου συνείδησης, διαταραχές ΣΣ, βλάβες νευρικών ριζών, παρενέργειες φαρμακευτικών ουσιών, τραυματισμοί κοιλιακής χώρας, μετεγχειρητικά, δυσμορφίες, που δημιουργούν απόφραξη. Συμπτώματα Αδυναμία ούρησης, αίσθημα επιτακτικής ούρησης, υπερηβικό άλγος, επώδυνη αντίσταση υπερηβικά, συχνή ούρηση μικρών ποσοτήτων ούρων, νυκτερινή ακράτεια. Ανησυχία, σύγχυση, ναυτία, εμετοί, επαναμβανόμενες λοιμώξεις. […]
Βλέπε τα υποκεφάλαια Σκληρίες οσχέου και Συστροφή όρχεος στο παρόν κεφάλαιο. Ορισμός Λοίμωξη της επιδιδυμίδας. Αιτία Λοίμωξη από παθογόνα βακτήρια του ουροποιητικού (σε ηλικιωμένους άντρες- ιδιαίτερα, όταν παρεμποδίζεται η ελεύθερη ροή των ούρων). Μπορεί να εκδηλωθεί ως επιπλοκή των χλαμυδιακών λοιμώξεων (σε νεότερους άντρες) ή πιο σπάνια της γονόρροιας. Πολύ συχνή σε άτομα, […]
Ορισμός Λοίμωξη κάτω από την ακροποσθία. Αιτία Συχνά λοίμωξη από Candida albicans. Περισσότερο προσβάλλονται διαβητικοί και άτομα, που πάσχουν από ψωρίαση. Συμπτώματα Ερυθρότητα βλεννογόνων με επίχρισμα. Συχνά φίμωση.
Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο Νεφρική ανεπάρκεια καθώς και Πρωτεϊνουρία στο παρόν κεφάλαιο. Ορισμός Πρόσφατη αύξηση της κρεατινίνης-ορού, η οποία παραμένει αυξημένη και σε επανέλεγχο. Παραμένουσα αύξηση της κρεατινίνης-ορού σημαίνει απώλεια τουλάχιστον του μισού της νεφρικής λειτουργίας. Αιτίες Νεφρική σκλήρυνση (συνήθης σε ηλικιωμένα άτομα με υπέρταση και καρδιαγγειακή νόσο), στένωση νεφρικής αρτηρίας (είναι τυπική […]
Ορισμός Πρόκειται για ανάπτυξη άφθονων μικροοργανισμών του ίδιου βακτηρίου σε δύο δείγματα ούρων, που έχουν ληφθεί με μεσοδιάστημα μερικών ημερών, από άτομο χωρίς ενοχλήσεις από το ουροποιητικό. Συμπτώματα Απουσία συμπτωμάτων, όπως προκύπτει και από τον ορισμό. Ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι πολύ συνηθισμένη σε ηλικιωμένους, κυρίως σε ειδικά ιδρύματα. Πάντα ανευρίσκεται βακτηριουρία σε ασθενείς με καθετήρα. […]
Βλέπε το υποκεφάλαιο Ενούρηση νυχτερινή στο κεφάλαιο των παιδιατρικών νοσημάτων.
Βλέπε το υποκεφάλαιο Ακράτεια ούρων στο κεφάλαιο των γυναικολογικών νοσημάτων και αντίστοιχα Ακράτεια ούρων σε ηλικιωμένους στο κεφάλαιο των γηριατρικών νοσημάτων.
Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο: Ακράτεια ούρων σε ηλικιωμένους στο κεφάλαιο της γηριατρικής, καθώς και το υποκεφάλαιο LUTS στο παρόν κεφάλαιο. Ορισμός Ακούσια απώλεια ούρων, αίσθημα επιτακτικής ούρησης, σύντομος χρόνος προειδοποίησης για ούρηση πριν από την ούρηση. Αιτίες Επιτακτική ούρηση: Η πιο συχνή αιτία είναι μία υπερδραστήρια κύστη, στην οποία ο μυϊκός ιστός της […]
Ορισμός Αίμα στο σπερματικό υγρό. Αιτία Συνήθως και τις πιο πολλές φορές πρόκειται για εντελώς ακίνδυνη κατάσταση, κατά την οποία έχει ραγεί κάποιο εξωτερικό αγγείο αίματος κατά τη σεξουαλική επαφή. Επίσης παρουσιάζεται σε λοιμώξεις των ουροφόρων οδών-/ του προστάτη, σε λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, σε καρκίνο του προστάτη ή των ουροφόρων οδών.
Ορισμός Αίμα στα ούρα, μακρο- ή μικροσκοπικά (π.χ. > 3 ερυθροκύτταρα στη μικροσκόπηση των ούρων), ορατό στον οφθαλμό και αντίστοιχα ανιχνεύσιμο με το stick των ούρων. Μεμονωμένη ονομάζεται η αιματουρία, στην οποία απουσιάζουν η κυλινδρουρία και/ή η πρωτεϊνουρία. Αιτίες Τα αίτια της αιματουρίας μπορεί να είναι πολλά και δεν είναι απαραίτητο να προέρχεται από τις […]
Ορισμός Εμφάνιση βακτηριδίων στα ούρα, πάνω από 100.000 βακτηρίδια/ mL ενός μόνο είδους, τουλάχιστον σε 2 καλλιέργειες ούρων (από δείγμα που λαμβάνεται στο μέσο της ούρησης). Όσο πιο μικρή είναι η διάρκεια παραμονής των ούρων στην ουροδόχο κύστη, τόσο μικρότερος είναι ο αριθμός των βακτηριδίων, που ανευρίσκεται στην καλλιέργεια. Η ανάπτυξη βακτηριδίων από ούρα παρακέντησης […]