Οδηγίες σχετικά με το νέο κορωνοϊό Covid-19 από τον ΕΟΔΥ Ορισμοί κρούσματος covid-19 και «επαφών» κρούσματος covid-19 | ΕΟΔΥ Στρατηγική λήξης καραντίνας και απομόνωσης στενών επαφών & κρουσμάτων covid-19 | ΕΟΔΥ Εκτίμηση κινδύνου και διαχείριση προσωπικού υπηρεσιών υγείας με πιθανή έκθεση σε επιβεβαιωμένο κρούσμα λοίμωξης covid-19 σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας […]
Εθνικό Πρόγραμμα Εμβολιασμού Ενηλίκων 2023 Εγκύκλιος Αντιγριπικού Εμβολιασμού 2022-2023 Έρπητας ζωστήρας & εμβολιασμός κατά του έρπητα ζωστήρα Πνευμονία & εμβόλιο κατά του πνευμονιοκόκκου
Σύντομη περίληψη: * Συνηθέστερα ιογενής. Υψηλή συχνότητα αυτόματης ίασης. * Σε μέτρια συμπτώματα συμπτωματική θεραπεία με ενδορινικά στεροειδή. * Σε σοβαρά συμπτώματα (υψηλός πυρετός, έντονα μονόπλευρα συμπτώματα κ.ά.) θεραπευτική αντιμετώπιση με αντιβιοτικά για 7-10 ημέρες + ενδορρινικό στεροειδές. Ίσως παρακεταμόλη. Ορισμός Φλεγμονή ενός ή περισσότερων παραρρινικών κόλπων ανεξάρτητα από την αιτία. Η ’’ιγμορίτιδα’’ […]
Ορισμός Αλλεργιογόνα, που προκαλούν αλλεργικές εκδηλώσεις, χωρίς να σχετίζονται με τις περιόδους ούτε τις εποχές του έτους. Αιτιολογία Τα ακάρεα (πιο συχνά), καθώς και το επιθήλιο των ζώων (δυνητικά ισχυρό αλλεργιογόνο), αλλεργιογόνα, που προέρχονται από το σίελο και τα ούρα των οικόσιτων ζώων. Τα ακάρεα ευνοούνται από αυξημένη υγρασία πάνω από 45% και θερμοκρασία […]
Ορισμός Παράγοντες, που σχετίζονται άμεσα με τις εποχές του έτους, οι οποίοι αποτελούν αφορμή έκλυσης αλλεργικών αντιδράσεων διαμέσου IgE-διαμεσολαβητών φλεγμονής στους ρινικούς βλεννογόνους. Ο όρος ’’συνάχι’’ καθιερώθηκε αργότερα και χρησιμοποιείται ακόμη και για αλλεργικά συμπτώματα σε ολόκληρη τη διάρκεια του έτους (π.χ. αλλεργία από ακάρεα, ζώα κτλ). Αιτιολογία Υπερευαισθησία στη γύρη. Πολλές […]
Σύντομη περίληψη της παραγράφου της θεραπείας: Σε ήπιες ενοχλήσεις: Αντιισταμινικά τοπικά. Εναλλακτικά χρωμογλυκονικό νάτριο τοπικά. Σε ενοχλήσεις μέτριου βαθμού: Ρινικό στεροειδές + ίσως αντιισταμινικό ίσως με χρωμογλυκονικό νάτριο τοπικά. Το ρινικό στεροειδές είναι επιπλέον δραστικό και σε τυχόν ενοχλήσεις άσθματος. Αντιισταμινικά από το στόμα. Σε ενοχλήσεις σοβαρού βαθμού: Σε επιμονή των συμπτωμάτων […]
Ορισμός ‘’Tick Born Encephalitis’’, ιογενής εγκεφαλίτιδα, που μεταδίδεται με κρότωνες. Αιτίες Λοίμωξη, που μεταδίδεται με κρότωνες (φλαβοϊός). Συμπτώματα/ Αντικειμενική εξέταση Χρόνος επώασης 1-2 εβδομάδες (έχουν περιγραφεί στη βιβλιογραφία και 2-28 ημέρες). Ένα ποσοστό (περίπου 25%) αναρρώνουν μετά από μερικές εβδομάδες, άλλοι υποφέρουν από νοητικές λειτουργικές βλάβες για πολλά χρόνια, ορισμένοι προσβάλλονται από […]
Αιτία Μόλυνση από Chlamydia pneumoniae (άλλη ονομασία είναι Chlamydophila pneumoniae) διαμέσου σταγονιδίων (βήχα) ή μετά από επαφή, συχνά μετάδοση στο οικογενειακό περιβάλλον. Πρόκειται για ενδοκυττάρια βακτηρίδια. Είναι συνηθισμένο το να έχουν νοσήσει ήδη τα μικρά παιδιά. Ο όρος TWAR αποτελεί εναλλακτική ονομασία και αποτελεί τα αρχικά των λέξεων: Taiwan Acute Respiratory Disease. Συμπτώματα […]
Σύντομη Περίληψη της θεραπείας: Δεν ωφελούνται όλοι οι ασθενείς από τα φάρμακα, αλλά ωφελούνται όλοι οι ασθενείς από την τακτική φυσική δραστηριότητα και τη διακοπή του καπνίσματος. Εκτιμήστε και αντιμετωπίστε τους καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου. Χορήγηση φαρμάκων ανάλογα με τα συμπτώματα: β-διεγέρτες βραχείας δράσης, SABA. Bλεννολυτικά. Αντιχολινεργικά μακράς δράσης, LAMA ή/και β-διεγέρτες μακράς δράσης, LABA ανάλογα […]
Συμπτώματα Παρατεινόμενος πυρετός, βήχας που επιμένει, εφίδρωση κατά τις βραδινές ώρες, απίσχνανση, αιμόπτυση. Διάγνωση Βακτηριολογική τεκμηρίωση, απευθείας μικροσκόπηση, α/α πνευμόνων. Ομάδες κινδύνου: Άτομα, που έχουν γεννηθεί στο εξωτερικό/ με οικογενειακή προέλευση από χώρες με υψηλή επίπτωση tbc, φορείς HIV, μακροχρόνια ανοσοκαταστολή, βρέφη, ηλικιωμένοι, ασθενείς με πυριτίαση, διαβητικοί με κακή ρύθμιση σακχάρου, υποσιτιζόμενοι, χρήστες […]
Αιτία Το βακτηρίδιο Fransicella tularensis. Ανευρίσκεται σε μικρόσωμα τρωκτικά (λαγούς, λέμινγκ [πρόκειται για αρουραίους των βόρειων χωρών], ποντίκια, αρουραίους, σκίουρους, αγριοκούνελα) και στα κόπρανα και τα ούρα τους. Βρίσκεται στις περισσότερες χώρες του βόρειου ημισφαιρίου. Στους ανθρώπους μεταδίδεται κυρίως με τα κουνούπια, τους κρότωνες, τις αλογόμυγες, επίσης με μολυσμένο νερό (π.χ. ιδιόκτητα πηγάδια) ή με […]
Ορισμός Έλεγχος της πνευμονικής λειτουργίας. Η σπιρομέτρηση αποτελεί την καλύτερη μέθοδο διάκρισης μεταξύ αποφρακτικής και περιοριστικής πνευμονοπάθειας. Η σπιρομέτρηση είναι απολύτως απαραίτητη, για να μπει η διάγνωση της ΧΑΠ. Είναι σημαντικό να εξετάζετε τις καμπύλες της σπιρομέτρησης και όχι απλώς να κοιτάτε τις απόλυτες τιμές. FEV1 = Βεβιασμένη εκπνοή [ταχέως εκπνεόμενος όγκος αέρα] […]
Ορισμός Λοίμωξη από τον ιό Puumala. Αιτία Εισπνοή του ιού Puumala, που μεταδίδεται με τα ούρα/τα κόπρανα/το σάλιο των αρουραίων των δασών. Ο ιός ανευρίσκεται στη σκόνη σε μέρη με αρουραίους. Η μετάδοση γίνεται με την εισπνοή σκόνης, που ανασηκώνεται, π.χ. κατά το σκούπισμα θερινών οικιών και τις εργασίες, που σχετίζονται με καυσόξυλα ή […]
Αιτία Εκτός από τις γνωστές αιτίες ιούς, βακτηρίδια, μυκόπλασμα, TWAR σκεφτείτε και τον πυρετό από κρότωνα/ ανάπλασμα/ ερλιχίωση, TBE, λοίμωξη από ρικέτσια, τουλαραιμία, ‘’δονακίωση’’, σκανδιναβική επιδημική νεφροπάθεια, ορνίθωση/ ’’πυρετό παπαγάλων’’. Βλέπε τα αντίστοιχα υποκεφάλαια. Πρόσφατη διαγνωσμένη αιτία είναι ένα βακτηρίδιο, που μεταδίδεται από κρότωνες το candidatus neoehrlichia mikurensis (‘’ Νεονόσος / Neosjukdomen’’). Μεταδίδεται διαμέσου […]
Βλέπε επίσης και το υποκεφάλαιο Διερεύνηση-ΤΚΕ στο κεφάλαιο των αιματολογικών νόσων. Ορισμός > 38 βαθμούς (> 37,5 βαθμοί = Δεκατική πυρετική κίνηση). Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται κατά περίπου 0,6 βαθμούς στη διάρκεια της ημέρας. Αιτία Λοίμωξη Βακτηρίδια: Νοσήματα των αεροφόρων οδών, όπως βακτηριδιακή αμυγδαλίτιδα, βακτηριδιακή πνευμονία, μυκόπλασμα, έξαρση ΧΑΠ, TWAR, φυματίωση, ρικέτσιες […]
Ορισμός Πνευμονική υπέρταση: Υψηλή μέση πίεση της πνευμονικής αρτηρίας. Στην πνευμονική αρτηριακή υπέρταση ανήκει ένα μικρότερο ποσοστό από τις μεταβολές, που συμβαίνουν στα μικρά πνευμονικά αγγεία, οι οποίες προκαλούν αυξημένη αγγειακή αντίσταση και υπερφόρτιση της δεξιάς καρδίας. Πρόκειται για σχετικά σπάνιες ασθένειες. Αιτία Πνευμονική αρτηριακή υπέρταση: Σε κάποιες περιπτώσεις δεν ανευρίσκεται αιτία. Γνωστή […]
Ορισμός Φλεγμονή του πνευμονικού παρεγχύματος. Όταν είναι βακτηριδιακής αιτιολογίας, υπάρχει κατά κανόνα και συμμετοχή των βρόγχων και του υπεζωκότα. Αιτία Συχνότερα οφείλεται σε Streptococcus pneumoniae [1] και το Haemophilus influenzae. Επίσης οφείλεται στο Mycoplasma (βλέπε το αντίστοιχο υποκεφάλαιο), οι πνευμονιόκοκκοι αποτελούν κατά μεγάλο μέρος αιτία πνευμονιών της πιο σοβαρής μορφής (οι οξυγονοσυγκολλητές υπερεκπροσωπούνται) σε […]
Ορισμός Αέρας στην υπεζωκοτική κοιλότητα, συχνότερα λόγω τραυματισμού ή αυτόματα. Αιτία Τραυματισμός της θωρακικής κοιλότητας, που συχνά επιπλέκεται με κάταγμα πλευράς. Το τμήμα του οστού, που έχει υποστεί κάταγμα, εμβολίζει τον υπεζωκότα. Σπάνια το τραύμα είναι ανοιχτό. Ο αυτόματος πνευμοθώρακας συμβαίνει συνήθως σε νέους αδύνατους ψηλούς άντρες. Μπορεί να συνυπάρχουν συγγενείς διαμαρτίες των […]
Αιτία Ιογενής λοίμωξη (ιοί Coxsackie ομάδας Β), πνευμονία, πνευμονική εμβολή (λόγω π.χ. εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, κολπικής μαρμαρυγής), φυματίωση, κάταγμα πλευρών, ασβέστωση, όγκοι. Συμπτώματα Οξύς πόνος, που επιδεινώνεται με το βήχα και τη βαθιά αναπνοή. Αντικειμενική εξέταση Μερικές φορές ήχος τριβής κατά την ακρόαση. Ενδεχομένως κοιλιαλγία και θωρακαλγία. Διερεύνηση Ιστορικό (λοιμώξεις, […]
Η πενικιλίνη δε θα πρέπει να χορηγείται: – Μετά από συμπτώματα αναφυλαξίας. – Σε βλεννογονοδερματικό σύνδρομο (νόσος Kawasaki). – Σε εικόνα, που μοιάζει με ορονοσία (πρόκειται για αντίδραση υπερευαισθησίας). – Σε κνίδωση (ουρτικάρια) ή κνιδωτικό εξάνθημα, που εμφανίζεται μέσα στα πρώτα 2 εικοσιτετράωρα από την έναρξη χορήγησης της θεραπευτικής αγωγής ή σε κνίδωση με οίδημα […]
Αιτία Το βακτηρίδιο Chlamydia Psittaci. Συνηθισμένη σε πτηνά. Στον άνθρωπο μεταδίδεται διαμέσου των κλουβιών, το καθάρισμα υδρορροών κτλ. Συμπτώματα Εικόνα παρόμοια με γρίπης με μυαλγία και κεφαλαλγία, ρίγος κτλ. Όχι σπάνια πνευμονία με ήπια συμπτώματα του αναπνευστικού. Ορισμένες φορές μηνιγγίτιδα και επίδραση στο ήπαρ. Χρόνος επώασης 1-2 εβδομάδες. Διερεύνηση Πτηνά στην οικία; Επαφή […]
Αιτία Μυκόπλασμα της πνευμονίας. Πρόκειται για βακτηρίδια χωρίς κυτταρικό τοίχωμα. Συμπτώματα Χρόνος επώασης 2-3 εβδομάδες. Αρχικά συμπτώματα, παρόμοια με της γρίπης με φαρυγγίτιδα. Ξηρός βήχας, μέτριος πυρετός, κεφαλαλγία. Συχνά παρόμοια συμπτώματα υπάρχουν και στον περίγυρο. Τα συμπτώματα αυξάνουν σε ένταση βαθμιαία στη διάρκεια 1 ως 2 εβδομάδων (αντίθετα από ό,τι συμβαίνει στην πνευμονιοκοκκική […]
Βλέπε επίσης τα υποκεφάλαια Βρογχίτιδα, Πνευμονία, Γρίπη, ΧΑΠ, Μυκοπλασματική πνευμονία, Χλαμυδιακή πνευμονία, Σκανδιναβική επιδημική νεφροπάθεια, Τουλαραιμία. Ορισμός Οξεία φλεγμονή του πνευμονικού ιστού και/ή των βρόγχων, έξαρση της ΧΑΠ. Αιτία Οξεία βρογχίτιδα: Πιο συχνά ιοί (ρινοϊοί, ιοί της γρίπης), πιο σπάνια βακτηρίδια (πνευμονιόκοκκος, μυκόπλασμα κ.ά). Πνευμονία: Οι επικίνδυνες πνευμονίες προκαλούνται από βακτηρίδια (πνευμονιόκοκκος, […]
Συμπτώματα Στην παραπομπή τηρούνται οι κανονισμοί, που έχουν οριστεί από το επίσημο όργανο συντονισμού των ογκολογικών κέντρων της χώρας (αφορά τη Σουηδία) για καταγραφή του καρκίνου. Υποψία σε: * Νεοεμφανιζόμενα συμπτώματα από τις αεροφόρες οδούς (βήχας ή δύσπνοια) με διάρκεια 6 εβδομάδων σε καπνιστές ή πρώην καπνιστές μεγαλύτερους των 40 ετών. * Άλγος […]
Ορισμός Λοίμωξη από το βακτήριο Erlichia και αντίστοιχα το ενδοκυτταρικό βακτηρίδιο Rickettsia. Αιτία Το βακτηρίδιο Erlichia phagocytophila (συνώνυμο του Anaplasma phagocytophilum), μεταδίδεται με δήγμα κρότωνα (τσιμπούρι), μερικές φορές ταυτόχρονα με λοίμωξη από μπορέλια, ενδεχομένως ακόμη και με TBE (κροτωνογενή εγκεφαλίτιδα). Το βακτηρίδιο βρίσκεται οπουδήποτε συναντώνται κρότωνες. Ενδοκυττάρια βακτηρίδια Rickettsia (’’κηλιδώδης πυρετός [των Βραχωδών […]
Αιτία Φυσιολογική δύσπνοια: Σε προσπάθεια, σε μεγάλο υψόμετρο, λόγω κακής φυσικής κατάστασης. Παροξυσμική δύσπνοια: Καρδιακή ανεπάρκεια, παροξυσμικές αρρυθμίες, πνευμονική νόσος, εκείνη που συνυπάρχει με στοιχεία ψυχογενούς υπεραερισμού. Αεροφόρες οδοί και πνεύμονες (με βάση την ανατομική σειρά): Στένωση των άνω αεροφόρων οδών, λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα (croup), σπασμωδική λαρυγγίτιδα (pseudocroup), όγκοι, ξένα σώματα, σπασμός της επιγλωττίδας, στένωση τραχείας, βρογχοκήλη, […]
Αιτία Ιός της γρίπης. Μετάδοση διαμέσου σταγονιδίων ή με άμεση επαφή. Συμπτώματα Χρόνος επώασης 1-3 μέρες. Οξεία νόσηση με υψηλό πυρετό και έκδηλο αίσθημα νόσησης, φρίκια, μυαλγίες, κεφαλαλγία, συχνά ξερός βήχας μετά από περίπου ένα 24ωρο. Ο πυρετός και ο βήχας αποτελούν ισχυρούς προγνωστικούς δείκτες. Η διάρκεια είναι 3-5 ημέρες ή περισσότερο. Γενικά οι […]
Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο Λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού. Σύντομη Περίληψη του θεραπευτικού τμήματος: * Καθόλου αντιβιοτικά, όταν πρόκειται ’’μόνο’’ για (παραγωγικό) βήχα, που μπορεί να διαρκέσει 3-6 εβδομάδες μετά από λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού. Ίσως β2-διεγέρτες + ενδεχομένως εισπνεόμενα στεροειδή σε αποφρακτικότητα διάρκειας κάποιας εβδομάδας. * Εξετάζεται το ενδεχόμενο αντιβιοτικών σε ασθενή με […]
Αιτία Αεραγωγοί: Λοίμωξη (κοκίτης, πνευμονία, μυκόπλασμα, TWAR, φυματίωση, παραρινοκολπίτιδα, αμυγδαλίτιδα, οξεία βρογχίτιδα, λαρυγγίτιδα, τραχειίτιδα, μυκητίαση, παρασίτωση, εμπύημα), κάπνισμα, υπεραντιδραστικοί βλεννογόνοι, “ασθένεια των νέων οικιών” (διαπίστωση επίμονης υπεραντιδραστικότητας βλεννογόνων πολλά χρόνια μετά τη διαμονή σε κτήρια με πολλή υγρασία), άσθμα, αναπνευστική δυσλειτουργία (βλέπε το αντίστοιχο υποκεφάλαιο πιο πάνω), ‘‘οπισθορινική έκκριση’’ λόγω ρινίτιδας ή παραρινοκολπίτιδας, ΧΑΠ, εμφύσημα, […]
Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο Αισθητική υπεραντιδραστικότητα αεροφόρων οδών και Σπιρομέτρηση στο παρόν κεφάλαιο και το υποκεφάλαιο Άσθμα σε παιδιά στο κεφ. των Παιδιατρικών νοσημάτων. Σύντομη Περίληψη του τμήματος της θεραπείας: Φαρμακολογική θεραπεία συντήρησης με: 1. β2-διεγέρτες βραχείας δράσης SABA σε παροδικές ενοχλήσεις. Σε πιο συχνές ενοχλήσεις προσθήκη: 2. Εισπνεόμενου στεροειδούς (ΙCS) σε χαμηλή-μέτρια υψηλή […]
Βλέπε επίσης το υποκεφάλαιο Τροφική αλλεργία στο κεφάλαιο Νόσοι του Γαστρεντερικού και το υποκεφάλαιο Τσίμπημα μέλισσας/ τσίμπημα σφήκας στο κεφάλαιο Δερματικές νόσοι. Ορισμός Οξεία εκδήλωση συστηματικής αντίδρασης υπερευαισθησίας από πολλά οργανικά συστήματα, κάτι το οποίο προκαλεί μία ασταθή κατάσταση, που είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Η κατάσταση συμπεριλαμβάνει πάντα σοβαρή επίδραση στο αναπνευστικό […]
Ορισμός Αναπνοή “πιο βαθιά” από το φυσιολογικό. Ο ασθενής χρησιμοποιεί για την αναπνοή τους μυς του θώρακα περισσότερο από τους διαφραγματικούς μυς. Αίτια Στρες, ανησυχία/άγχος, άσθμα. Συμπτώματα Δύσπνοια, συχνά θωρακικό άλγος/πίεση στο στήθος, αίσθημα “κόμπου” στο λαιμό, μερικές φορές βήξιμο καθαρισμού του λαιμού, βήχας ξηρός, αναστεναγμός /λαχάνιασμα, αίσθημα μη πλήρωσης της αναπνοής. […]
Ορισμός Διάμεση πνευμονική νόσος. Φλεγμονή των πνευμόνων αλλεργικής αιτιολογίας, προκαλούμενη από αερομεταφερόμενα αντιγόνα (χωρίς μεσολάβηση IgE). Αιτία Έκθεση σε ισχυρή δόση αντιγόνου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αερομεταφερόμενα οργανικά αντιγονικά σωματίδια τόσο από το φυτικό, όσο και από το ζωικό βασίλειο. Mικρά σωματίδια (1-5 μ), τα οποία παθαίνουν καθίζηση πολύ περιφερικά στο βρογχικό δέντρο, […]
Ορισμός Αντίδραση υπερευαισθησίας, που προκαλείται με ανοσολογικούς μηχανισμούς. Αιτία Μέσω αντισωμάτων ή κυττάρων, αλλεργικές διαταραχές των αναπνευστικών οδών, όπως και αντίστοιχες του στομάχου-εντέρου, που προκαλούνται συχνά από αντισώματα IgE. Συμπτώματα Εξαρτώνται από το προσβλημένο όργανο σύμφωνα με τα παρακάτω: Γενικά προκαλούν την έκλυση μιας αλλεργικής φλεγμονώδους αντίδρασης στις αναπνευστικές οδούς, τους οφθαλμούς και […]
Βλέπε και το υποκεφάλαιο Άσθμα στο παρόν κεφάλαιο. Ορισμός Πρόκειται για κατάσταση χωρίς αποφρακτικότητα, στην οποία όμως υπάρχουν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα του άσθματος. Γενικά λείπει κάποιος τεκμηριωμένος ιατρικός ορισμός. Αιτία Άγνωστη. Ενδεχομένως αισθητηριακή υπεραντιδραστικότητα με επακόλουθη λειτουργική διαταραχή των αεραγωγών, στην οποία συμπεριλαμβάνεται αντανακλαστικό του βήχα, που εκλύεται εύκολα. Συμπτώματα Όπως στο άσθμα, με […]