Πυρετός, πυρετός άγνωστης αιτιολογίας
Βλέπε επίσης και το υποκεφάλαιο Διερεύνηση-ΤΚΕ στο κεφάλαιο των αιματολογικών νόσων.
Ορισμός
> 38 βαθμούς (> 37,5 βαθμοί = Δεκατική πυρετική κίνηση).
Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται κατά περίπου 0,6 βαθμούς στη διάρκεια της ημέρας.
Αιτία
Λοίμωξη
Βακτηρίδια:
Νοσήματα των αεροφόρων οδών, όπως βακτηριδιακή αμυγδαλίτιδα, βακτηριδιακή πνευμονία, μυκόπλασμα, έξαρση ΧΑΠ, TWAR, φυματίωση, ρικέτσιες κ.ά.
Λοιμώξεις ουροποιητικού, οδοντικές λοιμώξεις/ παροδοντίτιδα.
ΓΕ/κές λοιμώξεις, όπως από σαλμονέλα, καμπυλοβακτηρίδιο, σιγκέλα, υερσίνια, ETEC, EHEC, κλωστηρίδιο, αμοιβάδα, εκκολπωματίτιδα, ερλιχίωση, ενδοκαρδίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, οστεομυελίτιδα, απόστημα πνεύμονα ή ήπατος κ.ά.
Ιοί:
Πνευμονικές λοιμώξεις, όπως ’’κοινό κρυολόγημα’’ με οξεία βρογχίτιδα/βήχα, γρίπη, μονοπυρήνωση, σκανδιναβική επιδημική νεφροπάθεια. Ιογενείς ΓΕ/κές λοιμώξεις.
Φυματίωση, τουλαραιμία, μπορελίωση, ηπατίτιδα, HIV, κ.ά.
Τροπικά νοσήματα:
Ελονοσία, δάγγειος πυρετός κ.ά.
Κακοήθεια:
Καρκίνος πνεύμονα, -κόλου, -νεφρών, λέμφωμα, λευχαιμία κ.ά.
Αυτοάνοσα/ Ρευματικά νοσήματα:
Ρευματοειδής αρθρίτιδα, κροταφική αρθρίτιδα, ΡΠΜ, ΣΕΛ, θυροειδίτιδα, IBD (κυρίως νόσος Crohn), συστηματική αγγειίτιδα κ.ά.
Διάφορα:
Σαρκοείδωση, θρομβοεμβολική νόσος, υπερθυρεοειδισμός, κυψελιδίτιδα, χολοκυστίτιδα, ΑΕΕ, εγκεφαλική αιμορραγία, αυτοπροκαλούμενος πυρετός κ.ά.
Διερεύνηση
Ιστορικό: Προηγούμενη νόσος (συμπεριλαμβανόμενης επέμβασης, ενεργός φαρμακευτική αγωγή).
Διαμονή στο εξωτερικό; Εστιακά συμπτώματα; Συμπτώματα σε άτομα του άμεσου περιβάλλοντος; Ναρκωτικά;
Αντικειμενική εξέταση
Δέρμα, δόντια, λεμφαδένες, καρδιά/πνεύμονες/ΑΠ, κοιλιά, κροταφικές αρτηρίες, αρθρώσεις, θυρεοειδής.
Εργαστηριακά ευρήματα
Πρωταρχικά σε πυρετό άγνωστης αιτιολογίας διενεργείται ένας γενικός εργαστηριακός έλεγχος με λήψη ΤΚΕ, CRP, τύπου (λευκών), γενικής αίματος, στικ ούρων, ηπατικό προφίλ, το οποίο συμπεριλαμβάνει και LD και χολερυθρίνη, κρεατινίνη, ηλεκτροφόρηση, α/α πνευμόνων (λοίμωξη; Όγκος; Σαρκοείδωση;), ενδεχομένως D-Dimer.