Έκζεμα – Θεραπεία

Σύντομη Περίληψη του υποκεφαλαίου της θεραπείας (για ενήλικες):

 

* Στεροειδική κρέμα/- αλοιφή μέχρι βελτίωσης, στη συνέχεια αραίωση της χρήσης.

Σε παιδιά < 2 ετών χρησιμοποιούνται στεροειδή κατηγορίας Ι για το πρόσωπο/ τις δερματικές καμπτικές επιφάνειες.

Σε ενήλικες στεροειδή κατηγορίας ΙΙ-ΙΙΙ.

 

* Μαλακτικά/ δυναμωτικά του δέρματος ως τακτική θεραπεία συντήρησης/και για προφύλαξη.

 

* Αποφυγή της συχνής επαφής με το νερό/τις ουσίες καθαρισμού.

Δερματική δοκιμασία;

 

* Στεροειδή από το στόμα στην ανάγκη σε σοβαρό/οξύ έκζεμα.

 

* Ενδεχομένως παραπομπή σε δερματολογική κλινική για φωτοθεραπεία.

 

Το εκζεματώδες δέρμα παρουσιάζει μία προδιάθεση για κνησμό, κάτι το οποίο αναγκάζει τον ασθενή να ξύνεται.

Αυτό οδηγεί σε πάχυνση του δέρματος και έντονο κνησμό/ έκζεμα.

Η χρόνια εξέλιξη μπορεί να παρεμποδιστεί με τοπική στεροειδική θεραπεία.

Όταν το δέρμα είναι ξηρό, είναι σημαντικό να μειώνεται σε ντουζ/ κολύμβηση η χρήση σαπουνιού, το οποίο ξηραίνει ακόμη περισσότερο το δέρμα.

Είναι σημαντική η χρήση αιθέριου ελαίου, ντουζ/μαλακτικών, λοσιόν, οι οποίες διατηρούν την υγρασία και κρεμών, που δρουν αποτελεσματικά στην ενίσχυση του ελαττωματικού δερματικού φραγμού.

 

Προληπτική θεραπεία:

Είναι προτιμότερο το τσίμπημα από το ξύσιμο, η μείωση της θερμοκρασίας του ντουζ, η διατήρηση του δέρματος δροσερού, η αποφυγή της εφίδρωσης, η χρήση βαμβακερών ενδυμάτων, η αποφυγή του μαλλιού, όχι κατοικίδια, αποφυγή καπνού στο σπίτι, καλός εξαερισμός, διευκόλυνση του καθαρισμού, αποφυγή αλογότριχων/πούπουλων/μαλλιού στα κλινισκεπάσματα.

 

Θεραπεία με τοπικά στεροειδή:

Μία αβάσιμη φοβία προς τα στεροειδή συνήθως συνεπάγεται υποθεραπεία.

Ο κανόνας είναι ‘‘ισχυρό πλήγμα – αραίωση’‘.

Ξεκινήστε με μία κρέμα/ αλοιφή, η οποία είναι αρκετά ισχυρή να μειώσει το έκζεμα και αποτελεσματική για μερικές μέρες.

Συνεχίστε μέχρι την πλήρη απουσία κνησμού και την σχεδόν εξαφάνιση του εκζέματος και μετέπειτα επιπλέον 4-7 ημέρες.

Η κανονική διάρκεια της θεραπείας είναι 2-4 εβδομάδες.

Στη συνέχεια θεραπεία συντήρησης κάθε δεύτερο βράδυ και μετά μερικά μόνο βράδια την εβδομάδα.

Μπορεί να απαιτείται θεραπεία συντήρησης για μεγάλης διάρκειας περιόδους.

 

Ανεπαρκές αποτέλεσμα ή επιδείνωση:

Συνήθως κακή συμμόρφωση, λοιμώξεις ή αλλεργία εξ επαφής.

Εκδηλώνεται αλλεργία κατά του ίδιου του στεροειδούς.

Η πιο συχνή είναι κατά της υδροκορτιζόνης και της βουτυρικής υδροκορτιζόνης.

Είναι ασυνήθιστη αλλεργία κατά της μομεταζόνης και της βηταμεθαζόνης.

Αν το έκζεμα επιμένει, ίσως χρειαστεί να ζητήσετε τη γνώμη δερματολόγου σχετικά με την ανάγκη θεραπείας-UV ή χορήγησης αναστολέων καλσινευρίνης (αλοιφή τακρόλιμους μονοϋδρική, κρέμα πιμεκρόλιμους).

 

Παιδιά κάτω των 2 ετών:

Ξεκινήστε με στεροειδές κατηγορίας-Ι x 2, κατόπιν με χορήγηση σε αραιότερα διαστήματα για διάρκεια εβδομάδων, συχνή χρήση μαλακτικών.

 

Φαρμακευτική αγωγή

Γλυκοκορτικοειδή κατηγορίας Ι: Υδροκορτιζόνη.

Μαλακτικά.

Μαλακτικά χωρίς πρόσθετα.

 

Παιδιά μεγαλύτερα των 2 ετών:

Έχουν καθιερωθεί διάφορες τακτικές θεραπείας:

* Στεροειδή-κατηγορίας ΙΙΙ, όπως μομεταζόνη, μέχρι να υποχωρήσουν ο κνησμός και το έκζεμα και για ένα επιπλέον σύντομο χρονικό διάστημα.

Η συστηματική δράση της ουσίας είναι τόσο μικρή, ώστε δε φαίνεται να υπάρχει λόγος χρήσης άλλου στεροειδούς-κατηγορίας ΙΙΙ ή κατηγορίας ΙΙ.

Παρόλα αυτά εκείνο που ισχύει είναι η χρήση κρέμας υδροκορτιζόνης στις καμπτικές επιφάνειες (μασχάλες, βουβωνικές πτυχές, ιγνύα, λαιμό), καθώς και στο πρόσωπο.

Εναλλακτική λύση σ’ αυτές τις περιοχές είναι η χρήση αναστολέων καλσινευρίνης (αλοιφή τακρόλιμους μονοϋδρική).

* Στεροειδές χαμηλότερης ισχύος, μέχρι να υποχωρήσουν ο κνησμός και το έκζεμα και επιπρόσθετα για ένα σύντομο χρονικό διάστημα.

Μετά την υποχώρηση του κνησμού και του εκζέματος αρκεί με θεραπεία συντήρησης με το ίδιο σκεύασμα κάθε δεύτερο βράδυ/ μερικά βράδια την εβδομάδα.

Μαλακτικά!

 

Φαρμακευτική αγωγή

Κορτικοστεροειδή κατηγορίας Ι: Υδροκορτιζόνη.

Κορτικοστεροειδή κατηγορίας ΙΙΙ: Μομεταζόνη.

Μαλακτικά.

 

Ενήλικες:

Στεροειδές-κατηγορίας ΙΙΙ 1x 1, μέχρι να υποχωρήσει το έκζεμα/ ο κνησμός και επιπλέον μερικές μέρες ακόμη (συνολικά περίπου 2-3 εβδομάδες), στη συνέχεια θεραπεία συντήρησης με αραίωση της χορήγησης και συνέχιση της χορήγησης του ίδιου στεροειδούς κάθε δεύτερη μέρα/μερικές μέρες την εβδομάδα.

Σε σοβαρό έκζεμα με εξίδρωση κτλ μπορεί να απαιτείται πρεδνιζολόνη από το στόμα 40 mg την ημέρα με σταδιακή μείωση για ένα 10ήμερο.

Εφαρμογή μαλακτικών τακτικά!

Στο πρόσωπο και τις καμπτικές επιφάνειες εφαρμόζεται υδροκορτιζόνη ή αναστολείς καλσινευρίνης (αλοιφή τακρόλιμους μονοϋδρική).

 

Φαρμακευτική αγωγή

Κορτικοστεροειδή κατηγορίας Ι: Υδροκορτιζόνη.

Κορτικοστεροειδή κατηγορίας ΙΙΙ: Βηταμεθαζόνη. | Μομεταζόνη.

Πρενδνιζολόνη.

Μαλακτικά.

Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2018