Αιμορροῒδες

Ορισμός

Εσωτερικές:

Προβολή αιμορροϊδικών φλεβών χωρίς βαλβίδες στον πρωκτικό σωλήνα.

Εξωτερικές:

Σε αυξημένη εξοίδηση και γνωστή πρόπτωση του πρωκτικού βλεννογόνου οι αιμορροϊδικές φλέβες κατεβαίνουν και προβάλλουν μέσα από την πρωκτική σχισμή.

Αιτιολογία

Δεν είναι εντελώς γνωστή.

Αυξάνουν σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση, δυσκοιλιότητα και αντίστοιχα διάρροιες.

Συχνά η έναρξη συμβαίνει στην εγκυμοσύνη.

Συμπτώματα

Αιμορραγία, που σχετίζεται με αφόδευση, υγρός ερεθισμός (έκκριση – διαφυγή βλέννας από τον πρωκτό), κνησμός, ισχυρός πόνος σε σχηματισμό θρόμβου, επίμονη δυσθεράπευτη δυσκοιλιότητα (πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής).

Διερεύνηση

Επισκόπηση, ψηλάφηση, πρωκτοσκόπηση (η ορθοσκόπηση, ώστε να αποκλειστούν με βεβαιότητα οι διαφορικές διαγνώσεις).

Ζητήστε από τον ασθενή να σφιχτεί, όταν το εργαλείο της εξέτασης έλκεται πίσω.

Η αιμορραγία συνεπάγεται διερεύνηση οπωσδήποτε με κολονοσκόπηση.

Διαφορετικά πρέπει να γίνει ακτινογραφικός έλεγχος του παχέος εντέρου μετά από χορήγηση σκιαγραφικής ουσίας.

Ενδεχομένως PAD (ιστολογική) εξέταση.

Διαφορική διάγνωση

Καρκίνος (συχνά > 50 ετών, αλλαγή συνηθειών εντέρου, απώλεια όρεξης, ίσως απίσχνανση, ίσως κοιλιακοί πόνοι), ραγάδες, πρωκτικοί ή ορθικοί πολύποδες, δερματικά ράκη (δερματικές πτυχές, που κρέμονται), κονδυλώματα, πρόπτωση πρωκτού ή ορθού, απόστημα (σφύζων πόνος, πυρετός, κυματοειδής), νόσος Crohn (πρωκτικά έλκη, οιδηματώδη και κυανωτικά και μερικές φορές ραγάδες).

Σε πρωκτίτιδα (απομακρυσμένη αιμορραγία συνδυασμένη με βλέννα και τεινεσμό), που συνοδεύεται από διάρροιες, τίθεται η υποψία ελκώδους κολίτιδας.

Περιεδρικό αιμάτωμα (υποδόριο προς το κυανό, ευαίσθητο, διόγκωση μεγέθους 2-3 εκ. με φυσιολογικό χρώμα δέρματος στην επιφάνειά του).

Συνήθως εμφανίζεται αιφνίδια σε σχέση με την αφόδευση.

Μέσα σε 3 ημέρες διενεργείται ακτινική εκτομή του δέρματος πάνω από το αιμάτωμα μετά από τοπική αναισθησία, το αιμάτωμα συμπιέζεται προς τα έξω, εναλλακτικά συντηρητική θεραπεία.