Ουρολοιμώξεις σε γυναίκες – Πυελονεφρίτιδα, Λοίμωξη του ανώτερου ουροποιητικού

ICD-10: N12

Ορισμός

Βακτηριδιακή λοίμωξη στη νεφρική πύελο και το νεφρικό παρέγχυμα.

 

Αιτία

Παθογόνα των ουροφόρων οδών, συχνά Ε.Coli, εντερόκοκκοι, Proteus mirabilis, Klebsiella.

 

Συμπτώματα

Συχνότερα υψηλός πυρετός με ρίγος, οσφυαλγία και μερικές φορές πόνο στην πλάγια κοιλιακή χώρα (πλευροδυνία).

Θετικό σημείο Giordano.

Υψηλή CRP, ανεύρεση λευκοκυττάρων στα ούρα και βακτηριουρία (πάνω από 100.000 βακτήρια/ mL).

Ορισμένες φορές ναυτία και εμετοί, καταβολή.

 

Διερεύνηση

Δοκιμασία νιτρικών, καλλιέργεια ούρων, CRP (συχνά > 100), κρεατινίνη-ορού.

 

Θεραπεία

Αντιβιοτικό σύμφωνα [1] με την Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων και τον ΕΟΦ.

 

Αν μετά από 24 ώρες δεν έχει επιτευχτεί το αναμενόμενο αποτέλεσμα και υπάρχει μονόπλευρο άλγος στην πλάγια κοιλιακή χώρα (πλευροδυνία), πρέπει να γίνει παραπομπή της ασθενή για επείγουσα ουρογραφία, για να αποφευχτεί η μη αντιμετώπιση πιθανής αποφρακτικής πυελίτιδας (ιδιαίτερα σημαντικό, όταν πρόκειται για ασθενείς με λιθίαση ή ήδη γνωστή αποφρακτική νόσο, στις οποίες απαιτείται κατά κανόνα επείγουσα διάγνωση πιθανής απόφραξης).

 

Όταν πρόκειται για ασθενή με επίδραση στη γενική της κατάσταση/ υψηλό πυρετό.

Ενδοφλέβια χορήγηση αντιβιοτικών.

Σε εμετούς θα πρέπει η θεραπεία να χορηγηθεί παρεντερικά.

 

Επανέλεγχος/ επανεκτίμηση με νέα καλλιέργεια 2 εβδομάδες μετά από την ολοκλήρωση της θεραπευτικής αγωγής.

 

[1] Κατευθυντήριες Οδηγίες για τη Διάγνωση και τη Θεραπεία των Λοιμώξεων, Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων, Αθήνα 2015. http://www.loimoxeis.gr/ &

 

Οι λοιμώξεις στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και η θεραπεία τους, ΕΟΦ, 2014. http://www.ifet.gr/files/infection_book_2014.pdf

 
Τελευταία ενημέρωση: Σεπτέμβριος 2019